Hypertension: symptômes, causes et risques

Vue d'ensemble

La veine porte transporte le sang de votre estomac, de votre pancréas et d'autres organes digestifs vers votre foie. Il diffère des autres veines, qui portent toutes le sang à votre coeur.

Le foie joue un rôle important dans votre circulation. Il filtre les toxines et autres déchets que les organes digestifs ont déposés dans votre circulation sanguine. Lorsque la tension artérielle dans la veine porte est trop élevée, vous avez une hypertension portale.

L'hypertension portale peut être très grave, bien qu'elle puisse être traitée si elle est diagnostiquée à temps. Cependant, ce n'est pas toujours facile à diagnostiquer. Généralement, vous devenez averti lorsque vous commencez à avoir des symptômes.

Fait rapide

Les artères transportent du sang riche en oxygène de votre cœur vers vos organes, muscles et autres tissus. Les veines transportent le sang vers votre cœur, à l'exception de la veine porte qui transporte le sang vers votre foie.

PublicitéPublicité

Symptômes

Les saignements gastro-intestinaux sont souvent le premier signe d'hypertension portale. Les selles noires et goudronneuses peuvent être un signe de saignement gastro-intestinal. Vous pouvez également voir du sang dans vos selles.

Un autre symptôme est l'ascite, qui est une accumulation de liquide dans le ventre. Vous remarquerez peut-être que votre ventre grossit à cause de l'ascite. La condition peut également causer des crampes, des ballonnements et un essoufflement.

Causes

La principale cause d'hypertension portale est la cirrhose. C'est une cicatrice du foie. Il peut résulter de l'abus d'alcool ou d'une maladie, telle que l'hépatite. Chaque fois que votre foie est blessé, il tente de se guérir. Cela provoque la formation de tissu cicatriciel. Trop de cicatrices rendent plus difficile le travail de votre foie.

Autres causes de cirrhose:

stéatose hépatique non alcoolique

accumulation de fer dans votre corps
fibrose kystique
voies biliaires peu développées
infections hépatiques
réaction à certains médicaments, tels que methotrexate
La cirrhose peut rendre irrégulières les parois internes normalement lisses de la veine porte. Cela peut augmenter la résistance au flux sanguin. En conséquence, la pression artérielle dans la veine porte augmente.

Un caillot sanguin peut également se former dans la veine porte. Cela peut augmenter la pression du flux sanguin contre les parois du vaisseau sanguin.

PublicitéPublicitéPublicité

Facteurs de risque

Les personnes à risque accru de cirrhose courent un risque accru d'hypertension portale. Si vous avez une longue histoire d'abus d'alcool, vous faites face à un risque plus élevé de cirrhose. Vous présentez un risque plus élevé d'hépatite si l'une des situations suivantes s'applique à vous:

Vous utilisez des aiguilles pour vous injecter des drogues.

Vous avez reçu des tatouages ou des piercings dans des conditions insalubres.
Vous travaillez dans un endroit où vous avez été en contact avec des aiguilles infectées ou du sang infecté.
Vous avez reçu une transfusion sanguine avant 1992.
Votre mère a eu une hépatite.
Vous avez des relations sexuelles non protégées avec des partenaires multiples.
Diagnostic

Diagnostic

L'hypertension portale est difficile à diagnostiquer si les symptômes ne sont pas évidents. Des examens tels qu'une échographie Doppler sont utiles. Une échographie peut révéler l'état de la veine porte et comment le sang circule à travers elle. Si une échographie n'est pas concluante, une tomodensitométrie peut être utile.

Une autre méthode de dépistage de plus en plus utilisée est la mesure de l'élasticité du foie et des tissus environnants. L'élastographie mesure comment le tissu réagit lorsqu'il est poussé ou sondé. Une faible élasticité suggère la présence d'une maladie.

En cas de saignement gastro-intestinal, vous devrez probablement subir un examen endoscopique. Cela implique l'utilisation d'un appareil mince et flexible avec une caméra à une extrémité qui permet à votre médecin de voir les organes internes.

La pression sanguine dans la veine porte peut être déterminée en insérant un cathéter muni d'un tensiomètre dans une veine du foie et en prenant une mesure.

PublicitéAdvertisement

Traitement

Ces modifications du mode de vie peuvent aider à traiter l'hypertension portale:

améliorant votre alimentation

évitant la consommation d'alcool
faisant régulièrement de l'exercice
Fumée
Les médicaments tels que les bêta-bloquants sont également importants pour aider à réduire votre tension artérielle et à détendre vos vaisseaux sanguins. D'autres médicaments, tels que le propranolol et l'isosorbide, peuvent également aider à réduire la pression dans la veine porte. Ils peuvent également réduire le risque de plus de saignement interne.

Si vous avez une ascite, votre médecin peut vous prescrire un diurétique pour aider à réduire les niveaux de liquides dans votre corps. Le sodium doit également être sévèrement restreint pour aider à réduire la rétention d'eau.

Un traitement appelé sclérothérapie ou bandage utilise une solution qui peut aider à arrêter les saignements dans les vaisseaux sanguins de votre foie. Banding implique le placement de bandes de caoutchouc pour bloquer le flux sanguin malsain à des veines élargies, appelées varices ou varices, dans votre système digestif.

Une autre thérapie de plus en plus populaire est appelée shunt portal-systémique intra-hépatique transjugulaire non chirurgical (TIPSS). Cette thérapie aide à contrôler les saignements aigus. Il crée de nouvelles voies pour que le sang s'écoule de la veine porte vers d'autres vaisseaux sanguins.

Complications

L'une des complications les plus fréquentes de l'hypertension portale est la gastropathie portale hypertensive. La maladie affecte la membrane muqueuse de votre estomac et agrandit les vaisseaux sanguins.

Les voies créées entre les vaisseaux sanguins dans TIPSS peuvent être bloquées. Cela peut entraîner d'autres saignements. Si les problèmes de foie continuent, vous pourriez avoir d'autres problèmes cognitifs.

PublicitéPublicité

Outlook

Vous ne pouvez pas inverser les dommages causés par la cirrhose, mais vous pouvez traiter l'hypertension portale.Cela peut prendre la combinaison d'un mode de vie sain, de médicaments et d'interventions. Des échographies de suivi seront nécessaires pour surveiller la santé de votre foie et les résultats d'une procédure TIPSS.

Ce sera à vous d'éviter l'alcool et de mener une vie plus saine si vous souffrez d'hypertension portale. Vous devrez également suivre les instructions de votre médecin. Cela vaut pour les médicaments et les rendez-vous de suivi.

Prévention

Conseils pour la prévention

Boire de l'alcool modérément, voire pas du tout. Et prenez des mesures pour éviter l'hépatite. Parlez avec votre médecin de la vaccination contre l'hépatite et si vous devriez en avoir. Vous voudrez peut-être passer un test de dépistage de l'hépatite si vous faites partie d'un groupe à risque.

L'hypertension portale est causée par la détérioration de la santé du foie, mais vous pouvez peut-être éviter cette maladie vasculaire difficile en choisissant des habitudes de vie saines.

PublicitéPublicitéPublicité

Q & R

Questions et réponses: Hypertension portale sans cirrhose

Pouvez-vous développer une hypertension portale sans cirrhose?

C'est possible, bien que rare. L'hypertension portale sans cirrhose est appelée hypertension portale idiopathique non cirrhotique (INCPH). Il existe cinq grandes catégories de causes de l'INCPH: les troubles immunologiques, les infections chroniques, l'exposition à des toxines ou à certains médicaments, les troubles génétiques et les maladies prothrombotiques. Beaucoup de ces catégories peuvent modifier la coagulation normale et provoquer la formation de caillots minuscules, menant à l'INCPH. Les personnes atteintes d'INCPH ont généralement de meilleures perspectives parce qu'elles ont un foie qui fonctionne normalement.
- Carissa Stephens, infirmière en soins intensifs pédiatriques
Les réponses représentent les opinions de nos experts médicaux. Tout le contenu est strictement informatif et ne doit pas être considéré comme un avis médical.