Dystonie focale: Traitement, Symptômes, et Plus

Qu'est-ce que la dystonie focale?

La dystonie est une maladie qui provoque des mouvements involontaires ou inhabituels.

Il existe plusieurs types de dystonie. Dystonie focale affecte une seule partie du corps, qui est généralement les doigts ou les mains. Les noms supplémentaires que les médecins peuvent appeler dystonie focale comprennent:

dystonie focale de la main
dystonie focale spécifique à la tâche
crampe professionnelle / dystonie
dystonie spécifique à la tâche

La dystonie qui survient chez les athlètes est connue sous le nom de "yips". "

Les musiciens connaissent la plus grande incidence de dystonie focale. On estime que 1 à 2% de tous les musiciens professionnels souffrent de dystonie focale. Les hommes sont également plus susceptibles que les femmes d'avoir une dystonie focale.

La dystonie est également fréquente chez:

les tailleurs
les coiffeurs
les gens qui tapent sur l'ordinateur pendant la journée

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Symptômes

Quels sont les symptômes d'une dystonie focale?

La dystonie focale peut souvent apparaître à plusieurs endroits différents du corps. Exemples de types de dystonie focale et de symptômes:

blépharospasme: contraction des yeux
dystonie cervicale: lorsque les muscles du cou se contractent ou font basculer le cou d'une façon inhabituelle, autrement appelé torticolis
dystonie oro-mandibulaire: blocage des muscles de la mâchoire
dysphonie spasmodique: lorsque les cordes vocales ne fonctionnent pas correctement et qu'une personne peut avoir du mal à faire certains sons

Si un musicien a une dystonie focale, il se peut qu'il trouve que ses mains ne répondent pas comme prévu lorsqu'il essaie de jouer d'un instrument.

Voici des exemples de symptômes:

doigts qui frisent ou serrent
des mains qui «gèlent» ou arrêtent de bouger
doigts qui tremblent

Habituellement, les doigts les plus touchés sont les quatrième et cinquième doigts.

Causes

Quelles sont les causes de la dystonie focale?

La dystonie focale est le résultat de changements dans la façon dont les nerfs des parties du corps communiquent avec le cerveau. En conséquence, les instructions du cerveau ne correspondent pas aux mouvements désirés. La Dystonia Medical Research Foundation compare la transmission nerveuse affectée à un «virus informatique» ou à un «crash de disque dur» de la programmation et des mouvements internes d'une personne.

De nombreuses causes de dystonie focale sont primaires, ce qui signifie qu'un médecin ne peut pas identifier une condition médicale sous-jacente qui provoque la dystonie focale. Cependant, certains types de dystonie focale sont secondaires. Cela signifie qu'une personne peut lier sa dystonie focale à une condition médicale ou à une cause. Exemples:

traumatisme de la partie affectée
infection
réaction indésirable à la médication
intoxication au monoxyde de carbone
maladie de Parkinson
accident vasculaire cérébral

pour relier la cause à un changement de leurs habitudes, telles que:

augmentation du temps de pratique ou de performance
changement de technique
changements effectués en raison d'une lésion nerveuse
jouant un nouveau type d'instrument

Les facteurs environnementaux et le contexte génétique peuvent tous deux jouer un rôle dans la dystonie focale d'une personne.Cependant, les chercheurs n'ont pas identifié un gène ou des gènes spécifiques qui provoquent une dystonie focale. On estime que 10 pour cent des personnes atteintes de dystonie focale ont des antécédents familiaux de la maladie.

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Diagnostic

Comment un médecin diagnostique-t-il une dystonie focale?

Lors de votre rendez-vous, votre médecin vous posera des questions sur vos antécédents médicaux, vos activités et les médicaments que vous prenez. Ils effectueront également un examen de la partie du corps affectée.

Les symptômes de la dystonie focale peuvent souvent imiter ceux d'une surutilisation, comme le canal carpien. Cependant, la dystonie focale se produit à la suite de changements dans le cerveau, pas de blessures aux nerfs ou aux mains. Parfois, la dystonie focale peut être mal diagnostiquée comme une blessure de surutilisation.

Votre médecin essaiera d'éliminer les blessures dues au piégeage et au surmenage des nerfs comme causes de vos symptômes.

Ils peuvent commander plusieurs tests dont:

des tests sanguins pour rechercher des signes d'infection
électromyographie pour surveiller l'activité électrique dans vos muscles
une IRM ou un scanner pour rechercher des tumeurs ou des lésions sur votre cerveau

Traitements à domicile

Comment la dystonie focale peut être traitée à la maison

La dystonie focale affecte les informations de traitement sensoriel que le cerveau utilise pour effectuer des mouvements. De petits changements dans la façon dont une personne tient un instrument ou un changement de texture sous le bout des doigts peuvent réduire l'incidence de la dystonie focale.

Par exemple, un guitariste souffrant de dystonie focale peut trouver un soulagement à ses symptômes en portant un gant mince en jouant.

Une autre approche pourrait être de changer l'angle d'un clavier d'ordinateur. Certains pianistes peuvent trouver qu'ils peuvent jouer sur un clavier électrique au lieu d'un piano traditionnel parce que les touches ont une texture légèrement différente.

L'étirement des zones affectées peut aider à réduire l'inconfort associé à la dystonie focale. Consultez un physiothérapeute pour déterminer les exercices les meilleurs et les plus sûrs pour votre type de dystonie focale.

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Traitements médicaux

Quels sont les traitements médicaux pour la dystonie focale?

Il n'existe actuellement aucun remède contre les dystonies focales, que ce soit par des traitements médicaux ou à domicile. Cependant, certaines approches de traitement ont été couronnées de succès. Ceux-ci comprennent la prise de médicaments appelés anticholinergiques. Les médecins peuvent prescrire un médicament appelé Artane (trihexyphenidyl), un anticholinergique. Ce médicament aide à bloquer les transmissions nerveuses aux muscles affectés. Cependant, ils peuvent causer des effets secondaires qui incluent la bouche sèche et la difficulté à uriner. D'autres médicaments, tels que la tétrabénazine, pourraient également être utilisés, mais les effets secondaires incluent la somnolence, l'anxiété ou la dépression.

Les injections de toxine botulique (BOTOX) peuvent aider à affaiblir subtilement les muscles affectés de la main. Cela peut aider à réduire l'incidence des spasmes liés à la dystonie.

Dans les cas graves, votre médecin pourrait recommander des interventions chirurgicales. Les procédures chirurgicales pour la dystonie focale comprennent:

Stimulation cérébrale profonde

Des électrodes sont implantées sur la partie du cerveau qui contrôle les muscles affectés.Ces électrodes sont connectées à un générateur qui est implanté dans votre poitrine. Le générateur émet des signaux électriques pour aider à contrôler les contractions musculaires.

Chirurgie sélective de dénervation

Cette chirurgie serait réservée aux personnes qui n'ont pas été en mesure de gérer leurs symptômes avec un autre traitement. Dans cette procédure, les nerfs qui contrôlent les spasmes musculaires seraient coupés.

Perspectives

Quelles sont les perspectives de la dystonie focale?

La dystonie focale d'une personne peut se propager à d'autres parties du corps. La dystonie segmentée affecte deux parties du corps contiguës. La dystonie multifocale affecte de nombreuses parties du corps. On estime que 16% des dystonies focales se propagent dans une autre partie du corps. Travailler avec votre médecin peut aider à réduire les symptômes associés à la dystonie focale.

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Prévention

La dystonie focale peut-elle être évitée?

Les médecins savent que la dystonie focale affecte le plus souvent certaines populations, comme les musiciens. Cependant, ils ont de la difficulté à prédire exactement qui pourrait être affecté parce qu'ils ne comprennent pas ce qui le cause. Mais ils savent que certains facteurs peuvent aggraver la dystonie. Ceux-ci comprennent: