Syndrome de Guillain-Barré: causes, symptômes et diagnostic

Qu'est-ce que le syndrome de Guillain-Barré?

Faits saillants

1. Le syndrome de Guillain-Barré est une maladie rare dans laquelle votre système immunitaire attaque vos nerfs, entraînant une faiblesse musculaire et même une paralysie.
2. La cause exacte de Guillain-Barré est inconnue, mais elle survient souvent après une infection virale ou bactérienne.
3. Il n'y a pas de remède pour Guillain-Barré, mais la plupart des gens finissent par se rétablir complètement.

Le syndrome de Guillain-Barré est une maladie auto-immune rare mais grave dans laquelle le système immunitaire attaque des cellules nerveuses saines dans le système nerveux périphérique. Cela conduit à la faiblesse, l'engourdissement et le picotement. Cela peut éventuellement causer une paralysie. La cause de cette maladie est inconnue, mais elle est généralement déclenchée par une maladie infectieuse, comme la grippe intestinale ou une infection pulmonaire.

Guillain-Barré est rare, affectant seulement environ 1 100 000 Américains, selon l'Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux. Il n'y a pas de remède pour le syndrome, mais le traitement peut réduire la gravité de vos symptômes et raccourcir la durée de la maladie.

Il existe plusieurs types de Guillain-Barré, mais la forme la plus commune est la polyradiculonévrite inflammatoire démyélinisante aiguë (AIDP). Il en résulte des dommages à la myéline. D'autres types incluent le syndrome de Miller Fisher, qui affecte les nerfs crâniens.

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Causes

Quelles sont les causes du syndrome de Guillain-Barré?

La cause précise de Guillain-Barré est inconnue. Selon les Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC), environ les deux tiers des personnes atteintes de Guillain-Barré le développent peu après avoir souffert de diarrhée ou d'une infection respiratoire. Cela suggère que le trouble peut être déclenché par une réponse immunitaire inappropriée à la maladie précédente. En savoir plus sur la maladie auto-immune.

L'infection à Campylobacter jejuni a été associée à Guillain-Barré. Campylobacter est l'une des causes bactériennes les plus communes de la diarrhée aux États-Unis. C'est aussi le facteur de risque le plus courant pour Guillain-Barré. On trouve souvent Campylobacter dans les aliments insuffisamment cuits, en particulier la volaille.

Les infections suivantes ont également été associées à Guillain-Barré:

• influenza
• cytomégalovirus, qui est une souche de l'herpèsvirus
• Epstein-Barr infection par le virus, ou mononucléose
• pneumonie à mycoplasmes, qui est une pneumonie atypique causée par des organismes ressemblant à des bactéries
• VIH ou sida

N'importe qui peut contracter le Guillain-Barré, mais les adultes plus âgés et les hommes sont les plus susceptibles de le contracter.

Dans des cas extrêmement rares, les gens peuvent développer le trouble des jours ou des semaines après avoir reçu une vaccination. Le CDC et la Food and Drug Administration des États-Unis (FDA) ont mis en place des systèmes pour surveiller la sécurité des vaccins, détecter les signes avant-coureurs d'effets secondaires et enregistrer tous les cas de Guillain-Barré qui se développent après une vaccination.

Symptômes

Quels sont les symptômes du syndrome de Guillain-Barré?

Dans le syndrome de Guillain-Barré, votre système immunitaire attaque votre système nerveux périphérique. Les nerfs de votre système nerveux périphérique relient votre cerveau au reste de votre corps et transmettent des signaux à vos muscles. Les muscles ne seront pas en mesure de répondre aux signaux qu'ils reçoivent de votre cerveau si ces nerfs sont endommagés.

Le premier symptôme est généralement une sensation de picotement dans les orteils, les pieds et les jambes. Les picotements se propagent vers vos bras et vos doigts. Les symptômes peuvent progresser très rapidement. Chez certaines personnes, la maladie peut devenir grave en quelques heures seulement.

Les symptômes de Guillain-Barré comprennent:

• picotements ou sensations de picotements dans les doigts et les orteils
• faiblesse musculaire dans les jambes qui se propage dans le haut du corps et s'aggrave avec le temps
• difficulté à marcher régulièrement <999 > difficulté à bouger les yeux ou le visage, parler, mâcher ou avaler
• douleur lombaire sévère
• perte du contrôle de la vessie
• accélération du rythme cardiaque
• difficulté à respirer
• paralysie
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Diagnostic

Comment le syndrome de Guillain-Barré est-il diagnostiqué?

Guillain-Barré est difficile à diagnostiquer au début. C'est parce que les symptômes sont très similaires à ceux d'autres troubles neurologiques ou des conditions qui affectent le système nerveux, comme le botulisme, la méningite, ou l'empoisonnement aux métaux lourds. L'empoisonnement aux métaux lourds peut être causé par des substances comme le plomb, le mercure et l'arsenic.

Votre médecin vous posera des questions sur des symptômes spécifiques et vos antécédents médicaux. Assurez-vous de parler à votre médecin des symptômes inhabituels que vous éprouvez et si vous avez eu des maladies ou des infections récentes ou passées.

Les tests suivants sont utilisés pour confirmer un diagnostic:

Prothèse

Une prise rachidienne consiste à prélever une petite quantité de liquide de la colonne vertébrale dans le bas du dos. Ce liquide est appelé liquide céphalo-rachidien. Votre liquide céphalo-rachidien est ensuite testé pour détecter les niveaux de protéines. Les personnes atteintes de Guillain-Barré ont généralement des niveaux de protéines supérieurs à la normale dans leur liquide céphalo-rachidien. Ce test est également appelé ponction lombaire.

Électromyographie

Une électromyographie est un test de la fonction nerveuse. Il lit l'activité électrique des muscles pour aider votre médecin à apprendre si votre faiblesse musculaire est causée par des lésions nerveuses ou des lésions musculaires.

Tests de conduction nerveuse

Les études de conduction nerveuse peuvent être utilisées pour tester la réaction des nerfs et des muscles aux petites impulsions électriques.

Traitement

Comment le syndrome de Guillain-Barré est-il traité?

Toute personne atteinte de Guillain-Barré devrait être admise à l'hôpital pour une observation attentive. Les symptômes peuvent rapidement s'aggraver et peuvent être mortels s'ils ne sont pas traités. Dans les cas graves, les personnes atteintes de Guillain-Barré peuvent développer une paralysie du corps entier. Guillain-Barré peut être mortel si la paralysie affecte le diaphragme ou les muscles de la poitrine, empêchant la respiration adéquate.

Guillain-Barré est un processus auto-immun inflammatoire qui se limite à lui-même, c'est-à-dire qu'il se résout par lui-même.Le but du traitement est de diminuer la gravité de l'attaque immunitaire et de soutenir les fonctions de votre corps (par exemple, la fonction pulmonaire) pendant que votre système nerveux se rétablit. Le traitement peut inclure:

Plasmaphérèse (échange plasmatique)

Le système immunitaire produit des protéines appelées anticorps qui s'attaquent normalement aux substances étrangères nocives, telles que les bactéries et les virus. Guillain-Barré se produit lorsque votre système immunitaire fabrique par erreur des anticorps qui attaquent les nerfs sains de votre système nerveux.

La plasmaphérèse est destinée à éliminer les anticorps qui attaquent les nerfs de votre sang. Pendant cette procédure, le sang est retiré de votre corps par une machine. Cette machine enlève les anticorps de votre sang et renvoie ensuite le sang à votre corps.

Immunoglobuline intraveineuse

Des doses élevées d'immunoglobulines peuvent également aider à bloquer les anticorps responsables de Guillain-Barré. L'immunoglobuline contient des anticorps normaux et sains provenant de donneurs.

La plasmaphérèse et l'immunoglobuline intraveineuse sont également efficaces. C'est à vous et à votre médecin de décider quel traitement vous convient le mieux.

Autres traitements

Vous pourriez recevoir des médicaments pour soulager la douleur et prévenir la formation de caillots sanguins lorsque vous êtes immobile.

Vous allez probablement recevoir une thérapie physique. Pendant la phase aiguë de la maladie, les soignants bougeront manuellement les bras et les jambes pour les garder flexibles. Une fois que vous commencez à récupérer, les physiothérapeutes travailleront avec vous sur le renforcement musculaire et une gamme d'activités de la vie quotidienne (AVQ). Cela peut inclure des activités de soins personnels, comme s'habiller.

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Complications

Quelles sont les complications potentielles du syndrome de Guillain-Barré?

Guillain-Barré vous affecte les nerfs. La faiblesse et la paralysie qui se produisent peuvent affecter plusieurs parties de votre corps. Les complications peuvent inclure la difficulté à respirer lorsque la paralysie ou la faiblesse se propage aux muscles qui contrôlent la respiration. Vous pouvez avoir besoin d'une machine appelée un respirateur pour vous aider à respirer si cela se produit.

Les complications peuvent également inclure:

faiblesse persistante, engourdissement ou autres sensations étranges même après récupération

• problèmes de pression artérielle ou cardiaque
• douleur
• ralentissement de la fonction intestinale ou de la vessie
• caillots et escarres en raison de la paralysie
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Perspectives

À quoi peut-on s'attendre à long terme?

La période de récupération de Guillain-Barré peut être longue, mais la plupart des gens se rétablissent complètement.

En général, les symptômes s'aggravent pendant deux à quatre semaines avant de se stabiliser. Le rétablissement peut alors durer de quelques semaines à quelques années. Les personnes atteintes de Guillain-Barré guérissent habituellement de 6 à 12 mois.

Environ 80% des personnes atteintes de Guillain-Barré peuvent marcher indépendamment à six mois, et 60% retrouvent leur force musculaire régulière. Pour certains, cependant, la récupération prend plus de temps. Environ 30% connaissent encore une certaine faiblesse après trois ans. Environ 3% des personnes touchées par Guillain-Barré connaîtront une rechute de leurs symptômes, comme la faiblesse et les fourmillements, même des années après l'événement initial.

Dans de rares cas, la maladie peut être mortelle, surtout si vous ne recevez pas de traitement. Parmi les facteurs pouvant entraîner une aggravation des résultats, citons:

vieillesse

• maladie grave ou évoluant rapidement
• retard du traitement, pouvant entraîner plus de lésions nerveuses
• utilisation prolongée d'un respirateur, qui peut vous prédisposer à la pneumonie
• Les caillots sanguins et les escarres résultant de l'immobilisation peuvent être réduits. Les anticoagulants et les bas de compression peuvent minimiser la coagulation. Repositionnement fréquent de votre corps soulage la pression du corps prolongée qui conduit à la dégradation des tissus, ou les escarres.

En plus de vos symptômes physiques, vous pourriez aussi éprouver des difficultés émotionnelles. Il peut être difficile de s'adapter à une mobilité limitée et à une dépendance accrue à l'égard des autres. Vous trouverez peut-être utile de parler à un thérapeute.