Comment gérer les effets secondaires d'un nouveau médicament RRMS

Tous les traitements modificateurs de la sclérose en plaques rémittente-répressive (SEP-RR) répriment ou modulent le système immunitaire. En conséquence, ils peuvent augmenter l'infection à risque. Cependant, avec un dépistage et une surveillance appropriés, ces médicaments peuvent être utilisés en toute sécurité et réduire considérablement les attaques de SP.

Voici les effets secondaires les plus communs associés aux thérapies de la SP, et des moyens efficaces pour vous de gérer ces effets secondaires.

Médicaments injectables

Ceux-ci peuvent provoquer des réactions au site d'injection, telles qu'une rougeur, une douleur ou des démangeaisons, en raison d'une inflammation locale. Rarement, une injection peut provoquer une réaction allergique. Dans ce cas, vous devriez consulter immédiatement un médecin.

Interféron-bêta-1a, peginterféron-bêta-1a et interféron-bêta-1b

L'interféron bêta-1a (Avonex, Rebif), le peginterféron-bêta-1a (Plégridge) et l'interféron bêta-1b (Betaseron, Extavia) provoquent fréquemment des symptômes pseudogrippaux < 999>, y compris: fièvre

frissons
transpiration
douleurs musculaires
maux de tête
fatigue
Ces symptômes peuvent durer de 24 à 48 heures après chaque dose. Bien qu'ils disparaissent généralement d'eux-mêmes, ils peuvent être minimisés par:

réchauffer le médicament à la température corporelle

administrer le traitement la nuit pour que les symptômes surviennent pendant le sommeil
rester hydraté
maintenir une bonne nutrition
avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que l'ibuprofène (Advil) ou le naproxène (Aleve, Naprosyn)
Humeur dépressive

peuvent être exacerbés par un traitement par interféron. Il est donc important de parler avec votre neurologue des avantages et des risques de rester sur les interférons, et si vous devriez commencer un traitement pour une humeur dépressive. Parce que les interférons provoquent fréquemment

des élévations des enzymes hépatiques , vous ne devriez consommer de l'alcool qu'avec modération. Le dépistage d'une éventuelle lésion hépatique est important, surtout au cours des six premiers mois de traitement. L'acétate de glatiramère

L'acétate de glatiramère (Copaxone, Glatopa) peut entraîner

bouffées de chaleur transitoires, palpitations, gêne thoracique, ou essoufflement . Ces symptômes disparaissent généralement d'eux-mêmes en quelques minutes. Cependant, vous devriez consulter un médecin si elles sont graves ou persistantes. Des injections répétées peuvent provoquer des effets cosmétiques dus à

une perte locale de tissu adipeux ( lipoatrophie ). Cela peut être évité en faisant tourner les sites d'injection dans les bras, l'abdomen, les hanches et les cuisses. Dans l'ensemble, l'acétate de glatiramère est l'un des traitements de SP les plus utilisés et les plus sûrs. Daclizumab

Le daclizumab (Zinbryta) est un traitement efficace contre la SEP-RR, mais il est moins fréquemment utilisé comme agent de première intention en raison d'effets secondaires

peu fréquents mais potentiellement graves .Le daclizumab cause deux fois plus d'infections graves que l'interféron (4% contre 2%) et deux fois plus de réactions au site d'injection (y compris certaines assez graves pour interrompre le traitement). Les infections non contagieuses sont également fréquentes (50 à 65%), principalement les infections des voies respiratoires supérieures . Des enzymes hépatiques

significatives ont été rapportées. L'alcool doit donc être consommé avec modération et les enzymes hépatiques doivent être contrôlées tous les mois. Si vous ressentez ces effets secondaires, discutez-en avec votre neurologue spécialiste en SP afin de déterminer si c'est le meilleur traitement pour vous. Avec une surveillance adéquate, le daclizumab peut être un traitement sûr et efficace pour les personnes atteintes de SEP-RR.

Médicaments oraux

Les médicaments oraux pour la SEP-RR sont plus pratiques que les traitements injectables et peuvent convenir à ceux qui prennent des médicaments tous les jours. Chacune des trois thérapies orales est efficace mais peut causer des effets secondaires transitoires qui s'améliorent avec le temps. En outre, une surveillance et un dépistage adéquats sont nécessaires avant le début d'un traitement par voie orale.

Fingolimod

Fingolimod (Gilenya) est un médicament oral par jour. Le dépistage est nécessaire pour assurer la sécurité avant la première dose. Un examen de la vue est effectué pour dépister

l'œdème maculaire . La surveillance cardiaque est effectuée pendant au moins six heures après que vous ayez pris la première dose pour dépister le rythme cardiaque ralenti . Ce médicament peut provoquer une

réactivité des voies respiratoires . Il n'est donc pas recommandé aux personnes souffrant d'asthme ou de bronchite. Il peut provoquer

de légères élévations de la pression artérielle . Il est donc recommandé de suivre un régime équilibré pauvre en sodium et de faire de l'exercice régulièrement. D'autres effets secondaires, tels que

maux de tête, symptômes gastro-intestinaux, et élévations des enzymes hépatiques s'améliorent souvent au fil des jours et des semaines. Comme toujours, discutez des effets secondaires importants avec votre neurologue MS. Teriflunomide

Le tériflunomide (Aubagio) est un traitement oral quotidien. Il n'est pas recommandé pour les hommes ou les femmes qui prévoient avoir des enfants pendant le traitement, en raison du

risque d'anomalies congénitales . Comme avec d'autres médicaments de la SEP-RR, il est recommandé que les femmes sexuellement actives prennent le contrôle des naissances pendant le traitement. Le tériflunomide peut causer

effets secondaires gastro-intestinaux tels que: enzymes hépatiques anormales

diarrhée
nausées
Elles ont tendance à être légères à modérées et ne sont pas persistantes. Boire de l'alcool avec modération est recommandé.

Certaines personnes (10 à 13 pour cent) ont

peu de cheveux clairsemés après avoir pris ce médicament pendant deux à trois mois. Cependant, la plupart (86%) d'entre eux rapportent des résolutions complètes ou quasi-complètes des mois plus tard. La plupart des effets secondaires associés au tériflunomide disparaissent d'eux-mêmes, ce qui en fait une option raisonnable pour ceux qui ne prévoient pas de grossesse.

Fumarate de diméthyle

Le fumarate de diméthyle (Tecfidera) est un traitement deux fois par jour. Il provoque généralement

le rinçage au cours des premiers mois de traitement, ce qui peut être minimisé en prenant le médicament 30 minutes après avoir consommé des aliments riches en matières grasses, comme le beurre d'arachide ou l'avocat.Alternativement, prendre 81 ou 325 milligrammes d'aspirine peut réduire les symptômes de bouffées de chaleur. Certains souffrent également de

nausées, diarrhées, et douleurs abdominales au cours des premières semaines ou mois de traitement. Ces symptômes s'améliorent au fil du temps, mais s'ils sont graves, parlez à votre médecin des médicaments - par exemple, des inhibiteurs de la pompe à protons et des antinausées ou des médicaments anti-diarrhéiques - pour traiter ces symptômes. De plus, des analyses de sang sont effectuées tous les six mois pour dépister

un faible nombre de globules blancs . Perfusions intraveineuses

Ces perfusions sont administrées dans un centre de perfusion ou une clinique spécialisée. Les patients reçoivent un prétraitement pour minimiser les réactions liées à la perfusion et sont surveillés après le traitement pour s'assurer qu'ils tolèrent le traitement sans effets secondaires significatifs. La surveillance régulière du sang est un élément clé de la sécurité pour ceux qui reçoivent un traitement par perfusion.

Natalizumab

Le natalizumab (Tysabri) est un traitement par perfusion mensuel. Le natalizumab augmente le risque d'une infection cérébrale rare mais grave appelée leucoencéphalopathie multifocale progressive (LEMP)

chez les personnes dont le test de dépistage révèle la présence de l'anticorps du virus John Cunningham. En conséquence, ceux qui prennent cette thérapie nécessitent un test sanguin tous les trois à six mois, et devraient passer à un autre traitement si leur test est positif pour cet anticorps. Le mal de tête est un effet secondaire fréquent du natalizumab et peut habituellement être pris en charge par des analgésiques en vente libre comme l'ibuprofène.

En outre, vous pouvez présenter infections urinaires ou pulmonaires, qui doivent être discutées avec et traitées par un médecin. Mitoxantrone La mitoxantrone (Novatrone) est une perfusion administrée tous les trois mois. Les effets indésirables fréquents comprennent

symptômes gastro-intestinaux

(nausées, diarrhée), troubles du cycle menstruel chez les femmes et infections des voies urinaires . Si ces effets secondaires sont persistants, vous devriez en discuter avec votre neurologue de la SP pour évaluer les risques et les avantages de la poursuite du traitement. Les effets indésirables rares mais graves comprennent un risque de lésions cardiaques

(entraînant une insuffisance cardiaque congestive) et un risque de cancer du sang appelé leucémie myéloïde aiguë chez les sont traités de façon chronique avec de la mitoxantrone. Pour ces raisons, la mitoxantrone n'est généralement pas le traitement de première intention prescrit pour le traitement de la SEP-RR. Ocrelizumab L'ocrélizumab (Ocrevus) est le nouveau traitement de la SEP-RR (et de la PPMS) approuvé par la Food and Drug Administration des États-Unis. C'est donné une fois tous les six mois. Les effets indésirables les plus fréquents sont

les réactions liées à la perfusion

, qui sont minimisées lors du prétraitement au centre de perfusion. Une fréquence légèrement plus élevée de cancer a été rapportée avec l'ocrélizumab (0,5%) par rapport à l'interféron (0,2%). Cependant, il n'est pas clair si c'est une vraie tendance. Dans l'ensemble, l'ocrélizumab a des effets secondaires gérables. Cependant, plus de temps est nécessaire pour voir si elle est associée à des effets secondaires graves supplémentaires. Alemtuzumab

L'alemtuzumab (Lemtrada) est une thérapie administrée pendant cinq jours consécutifs en un an et pendant trois jours consécutifs l'année suivante. Les effets indésirables fréquents comprennent

les réactions liées à la perfusion

et les maladies auto-immunes secondaires (en particulier les maladies thyroïdiennes). Les événements indésirables rares mais graves comprennent infections graves

et malignité secondaire (cancer de la thyroïde, mélanome et cancers du sang). Pour ces raisons, des analyses de sang mensuelles sont requises pendant au moins quatre ans à partir du début du premier traitement, ainsi que des examens cutanés annuels et un frottis de Papanicolaou annuel pour les femmes. Les plats à emporter Les 15 thérapies de la SEP-RR approuvées par la FDA ont une gamme d'effets secondaires communs et rares. Il est important de comprendre les effets secondaires potentiellement graves avant de commencer le traitement. Discutez toujours des risques et des avantages d'une nouvelle thérapie RRMS avec votre neurologue MS avant de commencer le traitement. Avec des conseils appropriés, il est possible de recevoir un traitement efficace pour la SEP-RR tout en minimisant les effets secondaires.