Nouveaux traitements de la SEP 2017: Demandez à l'expert

Jennifer S. Graves, MD, Ph.D.

Dr. Jennifer Graves est neurologue certifiée par le conseil d'administration du Centre de la sclérose en plaques du Centre médical de l'UCSF et de l'Hôpital pour enfants de l'UCSF Benioff. Son expertise comprend des maladies démyélinisantes chez l'adulte et l'enfant, qui sont des troubles du système nerveux tels que la sclérose en plaques dans laquelle la gaine de myéline des neurones est endommagée et des troubles neuro-ophtalmiques ou des troubles visuels liés au système nerveux.

Graves a obtenu un diplôme de médecine et un doctorat en biophysique à la Southwestern Medical School de l'Université du Texas à Dallas. Elle a complété une résidence en neurologie ainsi qu'une bourse en neuro-ophtalmologie à l'Université de Pennsylvanie à Philadelphie. Elle a complété une formation additionnelle en bourses de recherche sur la sclérose en plaques aux centres de sclérose en plaques adultes et pédiatriques de l'UCSF. En recherche, ses études comprennent la modélisation des interactions entre les facteurs de risque génétiques, environnementaux et liés au sexe pour le développement de maladies démyélinisantes et les effets de ces facteurs de risque sur le taux de récidive et l'incapacité. Elle a reçu des prix de la National Multiple Sclerosis Society, de la Race to Erase MS et de la Fondation pour le Consortium des Centres de Sclérose en Plaques. Elle est actuellement professeur adjoint de neurologie et d'ophtalmologie à l'UCSF.

Q: Quel type de recherche est en train de faire actuellement?

Alors que presque tous les aspects de la SEP sont étudiés à travers le monde, la plupart des organismes de financement ont lancé un appel à l'action pour étudier la phase progressive de la maladie. L'arrêt de la progression de l'invalidité est une étape clé pour éventuellement guérir les gens de la maladie. Les approches comprennent la stimulation des cellules pour remplacer la myéline endommagée recouvrant les nerfs, le développement de traitements pour prévenir la mort des cellules nerveuses et le traitement précoce et agressif de la maladie.

Q: Mon spécialiste de la SP m'a proposé une nouvelle perfusion qui doit être approuvée par la FDA. En quoi ce nouveau médicament est-il différent des autres?

Ce médicament cible un type de cellule appelé la cellule B, ce qui le distingue des autres types de médicaments contre la SP. Contrairement à d'autres médicaments qui ont été testés, il existe des preuves d'une légère réduction de la progression de l'incapacité dans la SEP progressive primaire (SPPM). Il n'y a actuellement aucun traitement approuvé par la FDA pour le PPMS. Cette perfusion devrait être examinée par la FDA en décembre 2016.

Q: Comment décidez-vous si vous devriez rester avec votre traitement actuel ou passer à un nouveau traitement?

Si vous vous sentez bien, que vous obtenez des résultats stables lors de l'examen physique et de l'IRM et que vous n'avez pas d'effets secondaires, il n'y aurait pas de raison immédiate de changer de médicament.Cependant, si l'un des énoncés n'est pas vrai (vous ne vous sentez pas bien ou avez des effets secondaires ou une nouvelle activité de la maladie), il serait approprié de discuter d'autres thérapies avec votre médecin.

Q: Quelle est la "période d'attente" après avoir changé de traitement pour voir si le nouveau fonctionne?

Cela varie en fonction du médicament. Pour les thérapies injectables et pour le fumarate de diméthyle (Tecfidera), nous donnons généralement au médicament au moins 6 mois pour fonctionner. Le fingolimod (Gilenya) et le natalizumab (Tysabri) fonctionnent généralement plus rapidement.

Q: Quels nouveaux développements ou améliorations des traitements pouvons-nous espérer voir dans les prochaines années?

Je pense que nous aurons un type de médicament favorisant la ré-myélinisation au cours des prochaines années pour les patients. La question clé, cependant, est de savoir comment ce type de médicament va travailler pour vraiment changer le cours de la maladie.

Q: Quels traitements et médicaments contre la sclérose en plaques sont sans danger pour les femmes qui souhaitent devenir enceintes?

Ce sujet nécessite une consultation soigneuse et personnalisée avec un médecin. Beaucoup de femmes peuvent être en mesure d'arrêter en toute sécurité les médicaments pendant la grossesse, car la grossesse elle-même est protectrice contre les rechutes. Cependant, il y a un risque de rechute dans la période post-partum.

Bien que cette décision doive être adaptée aux besoins cliniques et aux antécédents médicaux du patient, certaines règles générales sont:

• les contraceptifs injectables sont probablement sans danger pendant la grossesse,
• les 3 agents oraux ne doivent pas être utilisés grossesse,
• et avec certaines précautions, le natalizumab (Tysabri) peut être approprié chez certaines femmes pour continuer du premier au deuxième trimestre de la grossesse.

Q: L'un de mes symptômes est un vertige constant et débilitant. Quels traitements ou remèdes devrais-je prendre en compte?

La première chose à établir avec votre médecin est le type de vertige que vous éprouvez: sensation de «spinning», sensation de balancement, anomalies visuelles ou étourdissements. Il est important de fournir à votre médecin des descriptions très précises de ce que vous vivez. Un examen neuro-ophtalmologique et vestibulaire approfondi peut être utile. Il existe des médicaments qui peuvent réduire les sensations de rotation de la pièce et la thérapie vestibulaire peut également être utilisée. Nous examinerons attentivement vos médicaments pour voir si certains sont susceptibles de contribuer aux symptômes des vertiges.

Q: Qu'est-ce qui est étudié pour la SP progressive secondaire?

Certains des médicaments actuels et en cours de développement pour la SEP sont évalués pour leur efficacité dans la SEP progressive secondaire (SPMS). Malheureusement, aucun gros effet n'a été observé à ce jour.

Q: En plus de la Société nationale de la SP, quelles autres organisations travaillent à la recherche sur la maladie?

Le gouvernement fédéral investit principalement dans la SP par l'intermédiaire des National Institutes of Health et du ministère de la Défense. De plus, des subventions d'investigateurs de sociétés pharmaceutiques, des donateurs philanthropiques individuels et des subventions individuelles d'instituts de recherche rendent également la recherche possible.

Autres organisations:

• Course pour effacer MS
• Projet de traitement accéléré
• Conrad N.Hilton Foundation
• Le Consortium des centres de la sclérose en plaques

Cette liste n'est pas exhaustive, mais elle montre que plusieurs autres organisations investissent dans la recherche sur la SP.

Q: Y a-t-il un nouvel espoir de guérison de la SP?

Nous vivons une période de développement rapide dans le domaine de la SP, et je suis optimiste qu'au cours des 5 à 10 prochaines années, nous aurons réalisé des progrès significatifs et que nous aurons peut-être même identifié la cause ou trouvé un remède. la maladie.

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