Le PDG de joslin sur le remboursement, le patient-centeredness et plus
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Hier, nous avons publié la première moitié de notre Entrevue en coulisse avec John Brooks III, PDG du Joslin Diabetes Center, qui a d'ailleurs participé au Sommet sur l'innovation 2012 de DiabetesMine.
Aujourd'hui, nous continuons de parler avec John, en apprendre davantage sur le centre légendaire et en explorant tous les «boutons chauds» actuels dans l'innovation et le soin du diabète:
DM) Combien de l'accent de Joslin est la recherche pure?
JB) Environ 40% de notre attention totale est la recherche - de ce nombre, 40% couvre le diabète de type 1 et le reste est de type 2 et certaines complications croisées. Nous accordons également une nouvelle importance au bien-être et à la prévention. Nous avons environ 300 personnes ici: 31 chercheurs principaux dans 8 sections principales, faisant environ 40 millions de dollars en recherche.
… et les soins aux patients?
Nous avons environ 25 000 patients à Boston, dont environ 40% sont de type 1, pédiatriques à gériatriques. Cela comprend environ 2 500 jeunes adultes principalement avec le type 1. Ils sont gérés par 60 cliniciens. Il y a beaucoup de croisement entre notre recherche et les soins cliniques.
DM) Que diriez-vous du «changement de base» visé dans le plan stratégique actuel de Joslin?
Je pense que le plan anticipe l'impact des réductions de financement du NIH et de l'impact de la séquestration. Si nous pouvons être des innovateurs, montrer que nous pensons hors des sentiers battus - et que nous essayons d'apporter des solutions pratiques - nous pouvons redynamiser les donateurs du côté philanthropique. Donc, une partie du plan consiste à nous assurer d'avoir une base économique plus diversifiée. Nous devons innover pour rester financièrement solides, afin que nous puissions offrir des soins de qualité à un prix abordable.
Le plan met également l'accent sur la collaboration et l'exploitation de la technologie. L'idée est de s'assurer que dans 5 ans, Joslin continue non seulement d'avoir une grande réputation, mais que les gens soient stimulés par nos efforts pour les catalyser et les inspirer à penser différemment comment faire une réelle entorse à cette maladie - reconnaissant ce type 1 croît à un taux de 3% par an, et nous connaissons évidemment la vraie nature de la pandémie en type 2.
Qu'en est-il de la notion de «foyer médical centré sur le patient»? Est-ce ainsi que fonctionne Joslin?
Ici, au Massachusetts, notre système de santé comporte déjà de nombreux éléments, nous devançons donc le reste du pays.
Chez Joslin, nous examinons beaucoup de modèles de soins différents. Nous évaluons constamment: comment aidons-nous le mieux le diabète? Regardons-nous un modèle PCMH plus intégré? Absolument, nous allons faire cela - nous voulons prendre soin des gens de la soupe aux noix.
Pour les détails, vous devrez me répondre en été … Nous sommes en train d'évaluer la meilleure façon de le faire, et comment intéresser les payeurs à le soutenir.Par exemple, comment prouver que l'implication de Joslin dans d'autres efforts PCMH est cliniquement bénéfique?
Vous semblez être en expansion dans le monde entier. Comment exactement l'expertise de Joslin est-elle «exportée»?
Autrefois, nous envoyions des gens dans différentes régions du pays pour aider à mettre en place des cliniques. Le nouveau modèle consiste à créer des coentreprises. Nous embauchons donc des gens dans ce pays pour gérer un nouveau centre d'excellence sur le diabète. Ces partenaires nous aideront à nous développer. Nous avons appris que nous devons avoir des gens de l'intérieur du pays qui travaillent avec le système dans cet environnement. Nous sommes sur le point de signer des accords de coentreprise en Inde, en Chine et au Moyen-Orient.
Notre nouveau bureau de commercialisation et d'affaires aide ces régions et entreprises à accéder à nos outils - travailler sur les progrès dans les biomarqueurs rénaux, meilleurs produits pour les traitements d'ophtalmologie, rétinopathie, graisse brune et d'autres domaines de compétence.
Êtes-vous préoccupé par les changements apportés à la nouvelle loi sur les soins de santé abordables ?
La Loi comporte des éléments d'organismes de soins responsables, et l'idée est qu'un fournisseur de soins de santé gère une population de patients et soit en mesure de démontrer qu'avec des soins plus coordonnés, une meilleure utilisation des dossiers médicaux électroniques, etc. peut faire un meilleur travail pour garder les gens en meilleure santé.
L'idée est donc de se concentrer sur les enquêtes auprès des patients, pour montrer que les patients sont heureux d'obtenir les soins qu'ils veulent et dont ils ont besoin.
Tout se résume à dire que tout le monde s'inquiète de perdre des patients. Si vous faites tous ces investissements dans des soins coordonnés, la dernière chose que vous voulez, c'est que les patients se rendent ailleurs pour recevoir des soins. Donc, si les hôpitaux font du bon travail, il y a des avantages économiques. S'ils ne font pas du bon travail, il y a des pénalités économiques. Je pense que tout le monde essaie maintenant de comprendre cela.
Du point de vue de Joslin, nous craignons de perdre des patients, et nous craignons que si d'autres cliniques nous renvoient des patients, ils pourraient craindre de perdre ces patients. L'idée avec «Joslin Inside» n'est pas que nos partenaires locaux pensent que nous coopérons avec leurs patients. Nous pensons vraiment: 'Regardez, ce sont vos patients et nous ne voulons rien faire d'autre que de vous aider à prendre soin de vos patients. "Et si nous pouvons le faire, nous pouvons partager certains des avantages économiques qui en résultent. Maintenant, les patients n'ont pas nécessairement besoin de venir nous voir, mais nous aidons ces cliniques à donner à leurs patients les meilleurs soins possibles pour le diabète.
Les patients auront-ils de la difficulté à obtenir une couverture pour les pompes, les MCC ou d'autres options de traitement?
C'est compliqué. Cela dépend si leur couverture provient d'un échange de soins de santé, de leur employeur, du gouvernement …
Mais il y a déjà eu quelques Etats qui ont mis en doute la valeur de CGM, donc votre point de vue est valable: si les payeurs sont sous la pression pour maintenir les coûts, vont-ils prendre des décisions à courte vue?
Il revient au bénéfice des métriques.Pouvons-nous montrer que les personnes sous CGM - et étant également traitées pour aider à traduire l'information en plans de soins en temps réel - gèrent mieux leur maladie? Pouvons-nous retourner aux payeurs, aux employeurs ou à quiconque paye la facture, et montrer des avantages tels que moins de visites aux urgences, moins d'absentéisme, une meilleure productivité?
La vraie réponse est que ce nouvel environnement de soins de santé nécessite des métriques, des analyses, des analyses et des études rentables montrant de meilleurs résultats.
Si nous voulons fournir des soins en utilisant la technologie, ou en utilisant de nouvelles approches comme les nouvelles insulines ou en prenant différents types de médicaments tout en prenant de l'insuline, nous allons devoir montrer que c'est efficace, non seulement sûr et efficace. mais cela peut également prendre des coûts hors de l'équation.
Si nous pouvons vous aider à illustrer la valeur de certains de ces nouveaux CGM, nouveaux incrétins, outils et applications, nous sommes convaincus que nous pouvons obtenir le soutien et aider à obtenir une couverture. Nous voyons cela dans le cadre de notre rôle.
Abordons la notion de patients habilités / centrés sur le patient. Que fait Joslin pour impliquer les personnes handicapées (personnes atteintes de diabète) dans son approche et sa planification future?
Bonne question. Cathy Carver, qui est à Joslin depuis 9 ans, relève de moi et est responsable du plaidoyer et de la planification, vient de conclure la 3 réunion de notre Conseil consultatif des patients. Nous prenons un échantillon représentatif de patients et partageons avec eux ce que nous faisons sur notre portail patient - en termes d'accès aux laboratoires, de rendez-vous, d'interactions sécurisées avec les médecins, etc. Nous créons également de nouvelles solutions en ligne et éducatives. matériaux.
Le Conseil est composé d'environ 10 personnes - un mélange de type 1, de type 1 et de type 2. Nous leur demandons: Comment allons-nous? Que faisons-nous de mal? Je dirais qu'ils nous tiennent à la tâche de nous assurer que nous sommes centrés sur le patient.
Nous avons également un comité consultatif sur les cliniques et leur travail consiste à se concentrer davantage sur: Faisons-nous un bon travail en prenant soin de nos patients? Communiquons-nous bien avec les parents de la division pédiatrique?
Mon espoir est que nous ne disons pas juste un tas de choses ici. Nous avons cet environnement ici de: Faisons-le. Nous apprenons, continuons à recevoir des commentaires … essayez de nouvelles choses …
Sur cette note, Joslin organise cette année son deuxième grand événement annuel Diabetes + Innovation, incluant des payeurs, des gens de l'industrie, des chercheurs et des représentants du gouvernement. Qu'espérez vous accomplir? Y a-t-il un appel à l'action?
L'appel à l'action a vraiment catalysé notre réflexion autour de la prévention et du bien-être. Nous avons un nouveau Centre de santé et de mieux-être intégré, où nous travaillons avec des entreprises alimentaires et des entreprises d'exercice.
Joslin a été l'un des heureux récipiendaires de l'argent du Massachusetts Life Sciences Centre pour l'amélioration de ses infrastructures. Nous procédons actuellement à une rénovation de deux ans pour moderniser tous nos laboratoires. Mais le plus important, nous avons toujours eu un gymnase ici pour aider à éduquer les gens sur la façon de faire de l'exercice pour leur diabète, et nous l'ajoutons à un laboratoire de physiologie de l'exercice complet afin que nous puissions étudier l'impact direct du diabète. exercice.
Un domaine d'intérêt particulier est dans le type 1 - il y a eu très peu d'étude sur l'impact de l'exercice, les événements d'hypoglycémie dans l'exercice, etc.
Nous construisons aussi un métabolique ainsi que une cuisine de démonstration, de sorte que nous pouvons réellement étudier à un niveau scientifique l'alimentation, la nutrition, le microbiome et comment les ingrédients affectent les niveaux glycémiques. Nous pouvons l'utiliser pour comprendre les effets de différentes substitutions et ingrédients alimentaires - dans les types 1 et 2.
Qu'en est-il de l'appel à l'action en termes de sensibilisation et d'éducation?
Nous voulons encourager plus d'efforts ici autour d'un portail patient amélioré: plus de façons de bloguer et de soutenir la diffusion d'informations et d'idées.
Nous allons avoir un autre programme d'innovation où nous voulons essayer d'influencer nos représentants gouvernementaux et nos législateurs, et, espérons-le, d'amener d'autres organisations à penser à travailler en collaboration pour résoudre de vrais problèmes.
Il y a tellement de patients motivés qui aimeraient aider, surtout quand il s'agit d'encourager les innovations. Sont-ils les bienvenus à contacter Joslin
? Absolument. Je ne veux pas être simplement un centre médical universitaire qui fait ce que nous faisons, sans lien avec les gens et les patients … nous parlons de: essayons! En fin de compte, nous n'allons pas
faire du lobbying, nous devrons prouver que l'innovation et la technologie mènent à des avantages positifs et permanents. Nous sommes heureux de travailler avec les patients pour prouver la valeur de nouvelles solutions.
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