Goitre multinodulaire: causes, traitements, complications, et plus

Aperçu

Votre thyroïde est une glande dans le cou qui fabrique des hormones qui contrôlent de nombreuses fonctions corporelles. Une glande thyroïde élargie est appelée un goitre.

Un type de goitre est un goitre multinodulaire, dans lequel une hypertrophie de la thyroïde aura des bosses (nodules) distinctes. La plupart des goitres multinodulaires ne causent pas de symptômes. La cause est généralement inconnue.

Les goitres multinodulaires sont associés à un risque plus élevé de cancer de la thyroïde. Cependant, les chercheurs ne comprennent pas encore le lien entre les deux. Si vous avez un goitre multinodulaire, votre médecin vous prescrira probablement aussi un cancer de la thyroïde.

Le traitement du goitre multinodulaire varie selon:

• si vous avez une hyperthyroïdie
• de la taille du goitre
• si l'un des nodules est cancéreux

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Symptômes

Symptômes d'un goitre multinodulaire

La plupart des goitres multinodulaires ne causent aucun symptôme et sont découverts lors d'un examen physique de routine.

Si vous avez un goitre multinodulaire toxique, qui produit trop d'hormones thyroïdiennes, vous pourriez présenter des symptômes d'hyperthyroïdie. Ceux-ci incluent:

• perte de poids soudaine et inexpliquée
• accélération du rythme cardiaque
• augmentation de l'appétit
• nervosité ou anxiété
• tremblements, généralement entre vos mains
• transpiration
• augmentation de la sensibilité à la chaleur

Un goitre multinodulaire qui grandit peut aussi causer des symptômes, surtout s'il commence à pousser dans la poitrine. Les symptômes d'un gros goitre comprennent:

• difficulté à respirer ou à avaler
• sensation d'avoir de la nourriture coincée dans la gorge
• ayant une sensation «pleine» dans le cou

De très gros goitres peuvent aussi être visibles cou.

Causes

Quelles sont les causes?

Dans la plupart des cas, la cause d'un goitre multinodulaire est inconnue. La thyroïdite de Hashimoto est associée à un risque plus élevé de nodules thyroïdiens, ce qui peut entraîner la formation de goitre. Hashimoto est une maladie auto-immune et la cause la plus fréquente de l'hypothyroïdie aux États-Unis. Dans l'hypothyroïdie, la thyroïde ne produit pas assez d'hormones.

De plus, la carence en iode peut causer des goitres multinodulaires, mais c'est très rare aux États-Unis.

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Cancer de la thyroïde

Cancer de la thyroïde et goitre multinodulaire

Jusqu'à 20% des personnes atteintes de goitres multinodulaires développent également un cancer de la thyroïde. Environ 1,2% de la population générale des États-Unis recevra un diagnostic de cancer de la thyroïde à un moment donné de leur vie, de sorte que les goitres multinodulaires augmentent vos chances de développer ce type de cancer. Apprenez comment une «vérification du cou» que vous pouvez faire à la maison peut aider à détecter le cancer de la thyroïde.

La cause du cancer de la thyroïde est inconnue.Les chercheurs ne comprennent pas encore le lien entre les goitres multinodulaires et le cancer de la thyroïde. Cependant, comme les goitres multinodulaires constituent un facteur de risque de cancer de la thyroïde, les personnes atteintes de ce type de goitre devraient subir un test de dépistage.

Lorsque votre médecin trouve un goitre multinodulaire, vous aurez probablement une échographie de votre glande thyroïde. Selon les résultats de l'échographie, ils pourraient faire une biopsie à l'aiguille fine pour voir si l'un des nodules sont cancéreux.

Vous devriez subir un autre examen si vous avez d'autres facteurs de risque de cancer de la thyroïde ou si les nodules semblent suspects à l'échographie thyroïdienne.

Complications

Complications supplémentaires

Certains goitres multinodulaires peuvent être toxiques, ce qui signifie qu'ils produisent trop d'hormones thyroïdiennes. Cela provoque l'hyperthyroïdie. L'hyperthyroïdie peut être traitée avec un médicament qui arrête la production d'hormones thyroïdiennes, l'iode radioactif ou l'élimination du tissu de la glande thyroïde.

De très grands goitres multinodulaires peuvent également provoquer ce qu'on appelle des symptômes de compression, tels que des difficultés à respirer ou à avaler. Si votre goitre multinodulaire est assez grand pour causer ces symptômes, votre médecin recommandera probablement une intervention chirurgicale.

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Diagnostic

Diagnostiquer un goitre multinodulaire

Votre médecin commencera par un examen physique pour voir si votre thyroïde est hypertrophiée et combien de nodules sont présents. Ils vont probablement également commander des tests sanguins d'hormone qui vérifient la fonction thyroïdienne pour voir si votre glande thyroïde fonctionne normalement.

Certains nodules thyroïdiens peuvent être cancéreux, mais il est impossible de le dire à partir d'un examen physique ou d'un test sanguin.

Par conséquent, votre médecin pourrait vous prescrire une échographie thyroïdienne. Une échographie utilise des ondes sonores pour prendre une photo de votre thyroïde. Cela peut aider votre médecin à dire si les nodules sont remplis de liquide ou ont des calcifications, voir combien et où ils sont, et identifier les nodules potentiellement cancéreux.

Si l'un des nodules est suspect ou si vous avez d'autres facteurs de risque, votre médecin pourrait également effectuer une biopsie à l'aiguille fine. Ils vont utiliser une aiguille très fine pour prélever des cellules de plusieurs nodules thyroïdiens et les envoyer dans un laboratoire pour voir s'ils sont cancéreux. Ce type de biopsie peut généralement être fait dans un cabinet médical.

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Traitement

Traitement de cette affection

Les goitres non cancéreux qui ne provoquent aucun symptôme n'ont pas toujours besoin d'un traitement. Parfois, votre médecin pourrait suggérer de regarder et d'attendre pour voir si le goitre grossit. Si le goitre devient très gros ou commence à provoquer des symptômes, il existe plusieurs options de traitement.

Une option est l'iode radioactif, qui est habituellement utilisé pour rétrécir les goitres en cas d'hyperthyroïdie. Il fonctionne en détruisant une partie de votre thyroïde pour ramener les niveaux de production d'hormones thyroïdiennes à la normale. Certains peuvent finir par développer une hypothyroïdie après un traitement à l'iode radioactif.

Le méthimazole (Tapazole) et le propylthiouracile sont des médicaments qui sont également utilisés pour traiter l'hyperthyroïdie en diminuant la quantité d'hormones thyroïdiennes dans votre corps.

Si le goitre est devenu très gros ou provoque des difficultés à respirer ou à avaler, une partie ou la totalité de la thyroïde peut être enlevée. La quantité de thyroïde retirée dépend de la taille du goitre, du nombre de nodules, de la toxicité de tout nodule ou du cancer. La chirurgie est également le traitement recommandé si l'un des nodules sont cancéreux.

Si toute votre glande thyroïde est retirée, vous aurez besoin d'un traitement à vie avec un médicament de remplacement de l'hormone thyroïdienne.

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Outlook

Outlook

La plupart des goitres multinodulaires ne provoquent pas de symptômes. Si vous avez des symptômes d'hyperthyroïdie ou avez de la difficulté à respirer ou à avaler, vous devriez consulter un médecin.

Les goitres multinodulaires augmentent votre risque de développer un cancer de la thyroïde, mais ils peuvent être traités avec des médicaments, de l'iode radioactif ou une chirurgie, selon le type, si nécessaire. Bien qu'ils puissent causer ou être liés à d'autres conditions, les goitres multinodulaires en général ne sont pas une menace pour la vie.