Polypes nasaux: causes, symptômes et diagnostic

Que sont les polypes nasaux?

Faits saillants

1. Les polypes nasaux sont des excroissances bénignes des tissus de la muqueuse nasale.
2. Les polypes peuvent être déclenchés par des infections chroniques ou récurrentes des sinus, de l'asthme, du rhume des foins ou de la fibrose kystique.
3. Les polypes peuvent grossir suffisamment pour bloquer vos voies nasales, entraînant une congestion chronique.

Avez-vous déjà eu l'impression d'avoir un rhume qui ne disparaît pas? La congestion nasale qui ne semble pas s'arrêter, même avec un médicament contre le rhume ou contre les allergies, peut être due aux polypes nasaux.

Les polypes nasaux sont des excroissances bénignes (non cancéreuses) des muqueuses de votre nez.

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Image

Image de polypes nasaux

Causes

Quelles sont les causes des polypes nasaux?

Les polypes nasaux se développent dans les tissus enflammés de la muqueuse nasale. La muqueuse est une couche très humide qui aide à protéger l'intérieur du nez et des sinus et humidifie l'air que vous respirez. Lors d'une infection ou d'une irritation induite par l'allergie, la muqueuse nasale devient enflée et rouge et peut produire un liquide qui s'écoule. Avec une irritation prolongée, la muqueuse peut former un polype. Un polype est une croissance ronde (comme un petit kyste) qui peut bloquer les voies nasales.

Bien que certaines personnes puissent développer des polypes sans problèmes nasaux, il y a souvent un élément déclencheur pour développer des polypes. Ces déclencheurs comprennent:

• infections chroniques ou récurrentes des sinus
• asthme
• rhinite allergique (rhume des foins)
• fibrose kystique
• syndrome de Churg-Strauss
• sensibilité aux anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme l'ibuprofène ou l'aspirine

Il peut y avoir une tendance héréditaire chez certaines personnes à développer des polypes. Cela peut être dû à la façon dont leurs gènes causent leur muqueuse à réagir à l'inflammation.

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Symptômes

Quels sont les symptômes des polypes nasaux?

Les polypes nasaux sont des excroissances douces et indolores dans les voies nasales. Ils se produisent souvent dans la zone où les sinus supérieurs drainent dans votre nez (où vos yeux, le nez et les pommettes se rencontrent). Vous ne pouvez même pas savoir que vous avez des polypes parce qu'ils manquent de sensation nerveuse.

Les polypes peuvent grossir suffisamment pour bloquer vos voies nasales, entraînant une congestion chronique. Les symptômes peuvent inclure:

• une sensation que votre nez est bloqué
• écoulement nasal
• écoulement postnasal, lorsque l'excès de mucus coule à l'arrière de votre gorge
• congestion nasale
• congestion nasale
• sens de l'odorat
• respiration par la bouche
• sensation de pression sur le front ou le visage
• apnée du sommeil
• ronflement

Des douleurs ou des maux de tête peuvent également se produire en présence d'une infection des sinus. polype.

Diagnostic

Comment les polypes nasaux sont-ils diagnostiqués?

Un polype nasal sera probablement visible si votre médecin regarde dans vos voies nasales avec un instrument éclairé appelé otoscope ou nasoscope.Si le polype est plus profond dans vos sinus, votre médecin peut avoir besoin d'effectuer une endoscopie nasale. Cette procédure implique que votre médecin guide un tube mince et flexible avec une lumière et une caméra à la fin dans vos voies nasales.

Une tomodensitométrie ou une IRM peut être nécessaire pour déterminer la taille exacte et l'emplacement du polype. Les polypes apparaissent comme des taches opaques sur ces scans. Les scans peuvent également révéler si le polype a déformé l'os dans la région. Cela peut également exclure d'autres types de croissance qui peuvent être plus graves sur le plan médical, tels que les déformations structurelles ou les tumeurs cancéreuses.

Les tests d'allergie peuvent aider les médecins à déterminer la source de l'inflammation nasale persistante. Ces tests impliquent de faire de minuscules piqûres de peau dans votre peau et de déposer la forme liquide d'une variété d'allergènes. Votre médecin verra alors si votre système immunitaire réagit à l'un des allergènes.

Si un très jeune enfant a des polypes nasaux, des tests de dépistage de maladies génétiques, comme la fibrose kystique, peuvent être nécessaires.

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Traitement

Quels traitements sont disponibles pour les polypes nasaux?

Médicaments

Les médicaments qui réduisent l'inflammation peuvent aider à réduire la taille du polype et à soulager les symptômes de la congestion.

La pulvérisation de stéroïdes nasaux dans le nez peut réduire l'écoulement nasal et la sensation de blocage en rétrécissant le polype. Cependant, si vous arrêtez de les prendre, les symptômes peuvent rapidement revenir. Des exemples de stéroïdes nasaux comprennent:

• fluticasone (Flonase, Veramyst)
• budésonide (Rhinocort)
• mométasone (Nasonex)

Un stéroïde oral ou injectable, comme la prednisone, peut être une option si les sprays nasaux don ne fonctionne pas. Ce ne sont pas une solution à long terme en raison de leurs effets secondaires graves, y compris la rétention d'eau, l'augmentation de la pression artérielle et une pression élevée dans les yeux.

Les antihistaminiques ou les antibiotiques peuvent également traiter les allergies ou les infections des sinus causées par une inflammation du nez.

Chirurgie

Si vos symptômes ne s'améliorent toujours pas, la chirurgie peut complètement enlever les polypes. Le type de chirurgie dépend de la taille du polype. Une polypectomie est une chirurgie ambulatoire réalisée avec un petit dispositif d'aspiration ou un microdébrideur qui coupe et élimine les tissus mous, y compris la muqueuse.

Pour les polypes plus gros, votre médecin peut effectuer une chirurgie endoscopique des sinus en utilisant un endoscope mince et flexible muni d'une minuscule caméra et de petits outils sur la fin. Votre médecin guidera l'endoscope dans vos narines, trouvera les polypes ou autres obstructions et les enlèvera. Votre médecin peut également agrandir les ouvertures de vos cavités sinusales. Ce type de chirurgie est une procédure ambulatoire la plupart du temps.

Après la chirurgie, les sprays nasaux et les solutions salines peuvent empêcher le retour des polypes. En général, la réduction de l'inflammation des voies nasales par des sprays nasaux, des médicaments anti-allergiques et des solutions salines peuvent aider à prévenir le développement de polypes nasaux.

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Complications

Quelles sont les complications potentielles des polypes nasaux?

Le traitement des polypes nasaux, en particulier avec une intervention chirurgicale, peut entraîner des saignements de nez.La chirurgie peut également entraîner une infection. Un traitement continu par des sprays stéroïdiens nasaux ou des corticostéroïdes oraux peut réduire votre résistance aux infections des sinus.

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Perspectives

Quelles sont les perspectives à long terme?

Avec un traitement chirurgical, la plupart des symptômes s'améliorent considérablement. Cependant, si vous avez perdu de l'odorat, il se peut qu'il ne revienne jamais. Même avec la chirurgie, les polypes nasaux peuvent repousser jusqu'à 15 pour cent des personnes ayant un problème nasal chronique.