Les nouvelles techniques d'imagerie mammaire peuvent réduire les faux positifs et augmenter le nombre de cancers du sein
Table des matières:
- L'imagerie 3D est plus efficace que la 2D
- Les experts pèsent
- Éviter les biopsies mammaires inutiles
- Ces scans sont-ils sûrs?
Le cancer du sein est le type de cancer le plus courant chez les femmes à travers le monde. Le National Cancer Institute (NIH) estime qu'il y aura 232, 670 nouvelles femmes et 2 360 nouveaux cas de cancer du sein aux États-Unis en 2014. Si le tissu mammaire anormal ou le cancer est détecté tôt, il peut être plus facile à traiter parce que le cancer peut avoir commencé à se propager au-delà du sein au moment où les symptômes apparaissent.
Bien que la mammographie - images radiographiques bidimensionnelles du sein - soit utilisée pour le dépistage du cancer du sein depuis 1969, elle présente encore des limites potentielles, notamment des résultats faussement positifs, un surdiagnostic et un surtraitement, des résultats faussement négatifs et des radiations exposition.
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L'imagerie 3D est plus efficace que la 2D
Dans une étude menée par le Dr Sarah M. Friedwald de l'Advocate Lutheran General Hospital à Park Ridge, Ill., les données provenant de 13 centres ont été analysées pour déterminer si l'ajout de la tomosynthèse, une technique d'imagerie mammaire tridimensionnelle, à la mammographie numérique améliore les résultats du dépistage du cancer du sein.
Parmi les résultats mesurés, il y avait le taux de rappel, ou la proportion de patients nécessitant des examens supplémentaires en fonction des résultats du premier dépistage. Les chercheurs ont constaté une diminution globale du taux de rappel avec la mammographie et la tomosynthèse, par opposition à la mammographie seule.
PublicitéUn autre résultat était la proportion de patients subissant des biopsies qui ont ensuite été diagnostiqués comme ayant un cancer du sein. Le taux était de 18,1 pour 1 000 mammographies, contre 19,3 pour 1 000 avec mammographie numérique et tomosynthèse. Donc, moins de femmes ont reçu des biopsies mammaires inutiles avec le test de dépistage combiné.
Pour la détection du cancer, les résultats ont été de 4, 2 diagnostics pour 1 000 examens avec mammographie numérique, contre 5, 4 pour 1 000 avec le traitement combiné. Pour le cancer invasif, le taux est passé de 2.9 diagnostics pour 1.000 scans avec mammographie numérique à 4. 1 pour 1 000 avec mammographie numérique plus tomosynthèse.
AdvertisementAdvertisementLes auteurs de l'étude ont écrit: «L'association avec moins de tests et de biopsies inutiles, avec une augmentation simultanée des taux de détection du cancer, soutiendrait les avantages potentiels de la tomosynthèse comme outil de dépistage. Cependant, l'évaluation d'un bénéfice dans les résultats cliniques est nécessaire. "
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Les experts pèsent
Dans un éditorial accompagnant l'étude dans le Journal de l'American Medical Association, Dr.Etta D. Pisano de l'Université médicale de Caroline du Sud et Martin J. Yaffe, Ph.D., de l'Université de Toronto, ont fait remarquer que «la tomosynthèse est probablement un progrès par rapport à la mammographie numérique pour le dépistage du cancer du sein.. "
Dr. Otis W. Brawley, directeur médical de l'American Cancer Society (ACS), est d'accord avec le besoin de plus de recherche. "Une grande étude de phase III est la seule façon de déterminer si le dépistage 3D est meilleur que le numérique", a-t-il déclaré à Healthline. "On ne peut pas compter uniquement sur la découverte d'un cancer, car la 3D peut trouver des cancers plus indolents qui n'ont pas besoin de thérapie. "
Pisano et Yaffe ont également écrit:" Le moment est venu pour le NIH de financer un essai si nécessaire pour résoudre de nombreux problèmes concernant le dépistage du cancer du sein. "
PublicitéPublicitéCependant, Brawley a déclaré:" NIH ne finance pas de grandes études à long terme en raison de restrictions budgétaires. Je ne vois pas une telle étude être faite; et si c'était fait, il s'agit d'une étude de 15 à 20 ans [impliquant plus de 20 000 personnes]. "
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Éviter les biopsies mammaires inutiles
Dans une étude distincte publiée dans Clinical Cancer Research, une revue de l'American Association for Cancer Research Des scientifiques autrichiens ont déterminé que l'utilisation simultanée de quatre approches lors de l'imagerie des tumeurs mammaires permet de distinguer plus précisément les tumeurs malignes des tumeurs bénignes que d'utiliser moins d'approches. "Par conséquent, biopsies mammaires inutiles peuvent être évités", a déclaré le Dr Katja Pinker, professeur agrégé de radiologie à l'Université médicale de Vienne en Autriche, dans un communiqué de presse.
PublicitéLa nouvelle technique d'imagerie, appelée IRM TEP 18FDG multiparamétrique (MP), était précise à 96% et fournissait de meilleurs résultats que les combinaisons de deux ou trois approches d'imagerie. Les auteurs estiment que cette technique «peut réduire de 50% les biopsies mammaires inutiles recommandées par la méthode d'imagerie couramment utilisée, l'IRM-DCE. "
Pinker a noté dans le communiqué de presse que la réalisation d'un scanner PET-IRM est actuellement plus rentable que les méthodes existantes d'imagerie mammaire." Cependant, des scanners PET-IRM simultanés ont été développés et sont en cours d'installation dans le monde. "L'utilisation d'une machine PET-IRM à la place de deux machines - une tomographie par émission de positons et une IRM - améliorera le rapport coût / efficacité, mais l'étude actuelle montre déjà une réduction significative des biopsies mammaires inutiles. PET-MRI, qui améliorera encore la rentabilité. "
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Ces scans sont-ils sûrs?
Reconnaissant qu'une tomodensitométrie peut réduire les coûts En réduisant les biopsies, Brawley a averti: «Cela pourrait avoir de graves conséquences néfastes.Un autre problème à prendre en compte est que le PET implique l'injection d'un médicament radioactif, que je ne voudrais pas donner tous les ans ou tous les deux ans.Nous n'avons pas d'études de sécurité à long terme sur le PET utilisé de cette façon. "
Interrogée sur la prochaine étape pour réduire les biopsies inutiles, Pinker a déclaré à Healthline:" Nous menons une étude de suivi pour confirmer les résultats … avec un plus grand nombre de patients et des patients avec un résultat bénin avec PET-MRI multiparamétrique, qui ne sont plus soumis à la biopsie mammaire mais sont suivis pendant une période d'au moins deux ans pour exclure la malignité. "
