Brevet Ductus Arteriosus: Causes, Symptômes et Diagnostic

Qu'est-ce que le brevet Ductus Arteriosus?

Le canal artériel (PDA) est une anomalie cardiaque congénitale assez fréquente chez environ 3 000 nouveau-nés chaque année aux États-Unis, selon la Cleveland Clinic. Elle survient lorsqu'un vaisseau sanguin temporaire, appelé canal artériel, ne se ferme pas rapidement après la naissance. Les symptômes peuvent être minimes ou graves. Dans de rares cas, le défaut peut ne pas être détecté et peut exister à l'âge adulte. La correction du défaut est généralement réussie et restaure le cœur à sa fonction normale.

Dans un cœur fonctionnant normalement, l'artère pulmonaire transporte le sang vers les poumons pour recueillir l'oxygène. Le sang oxygéné traverse ensuite l'aorte (l'artère principale du corps) vers le reste du corps. Dans l'utérus, un vaisseau sanguin appelé le canal artériel relie l'aorte et l'artère pulmonaire. Il permet au sang de circuler de l'artère pulmonaire à l'aorte et à l'extérieur du corps sans passer par les poumons. C'est parce que l'enfant en développement reçoit du sang oxygéné de la mère, et non de ses propres poumons.

Peu de temps après la naissance d'un bébé, le canal artériel doit se refermer pour éviter de mélanger le sang pauvre en oxygène de l'artère pulmonaire avec le sang riche en oxygène de l'aorte. Lorsque cela ne se produit pas, le bébé a un canal artériel persistant (PDA). Si un médecin ne détecte jamais le défaut, le bébé peut devenir un adulte avec PDA, bien que cela soit rare.

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Causes

Quelles sont les causes de la maladie du canal artériel?

Le PDA est un trouble cardiaque congénital assez fréquent aux États-Unis, mais les médecins ne savent pas exactement ce qui cause la maladie. La naissance prématurée peut mettre les bébés en danger. PDA est plus fréquente chez les filles que chez les garçons.

Symptômes

Quels sont les symptômes du Ductus Arteriosus?

L'ouverture du canal artériel peut être petite ou grande. Cela signifie que les symptômes peuvent être très légers à sévères. Si l'ouverture est très petite, il se peut qu'il n'y ait aucun symptôme et votre médecin peut seulement trouver la maladie en entendant un souffle cardiaque.

Le plus souvent, un nourrisson ou un enfant atteint de PDA présente les symptômes suivants:

• transpiration
• respiration rapide et intense
• fatigue
• prise de poids médiocre
• peu d'intérêt pour l'alimentation

Dans les rares cas où le PDA n'est pas détecté, un adulte présentant le défaut peut présenter des symptômes tels que des palpitations cardiaques, un essoufflement et des complications telles qu'une pression artérielle élevée dans les poumons, une hypertrophie cardiaque ou une insuffisance cardiaque congestive.

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Diagnostic

Comment le Ductus Arteriosus est-il diagnostiqué?

Un médecin diagnostiquera habituellement un ANP après avoir écouté le cœur de votre enfant. La plupart des cas de PDA provoquent un souffle cardiaque (un bruit supplémentaire ou inhabituel dans le rythme cardiaque) qu'un médecin peut entendre à travers un stéthoscope.Une radiographie pulmonaire peut également être nécessaire pour voir l'état du cœur et des poumons d'un bébé.

Les bébés prématurés peuvent ne pas présenter les mêmes symptômes que les accouchements à terme, et peuvent nécessiter des tests supplémentaires pour confirmer l'ANP.

Échocardiogramme

Un échocardiogramme est un test qui utilise des ondes sonores pour créer une image du cœur du bébé. C'est indolore et permet au médecin de voir la taille du cœur. Il permet également au médecin de voir s'il y a une anomalie dans le flux sanguin. L'échocardiogramme est la méthode la plus courante pour diagnostiquer l'ANP.

Électrocardiogramme (ECG)

Un électrocardiogramme enregistre l'activité électrique du cœur et détecte les rythmes cardiaques irréguliers. Chez les bébés, ce test peut également identifier un cœur agrandi.

Traitement

Quelles sont les options de traitement du Ductus Artériosat?

Dans les cas où l'ouverture du canal artériel est très faible, aucun traitement ne sera nécessaire. L'ouverture peut se fermer à mesure qu'un bébé grandit. Dans ce cas, votre médecin voudra surveiller le PDA à mesure que le bébé grandit. Si elle ne se ferme pas d'elle-même, des médicaments ou un traitement chirurgical seront nécessaires pour éviter les complications.

Médication

Chez un bébé prématuré, un médicament appelé indométhacine peut aider à fermer l'ouverture du PDA. Lorsqu'il est administré par voie intraveineuse, ce médicament peut aider à contracter les muscles et à fermer le canal artériel. Ce type de traitement n'est généralement efficace que chez les nouveau-nés. Chez les nourrissons plus âgés et les enfants, un traitement complémentaire peut être nécessaire.

Procédures par cathéter

Chez un nourrisson ou un enfant avec un petit PDA, votre médecin peut recommander une procédure de «fermeture du dispositif de trascathéter», selon l'Institut national du cœur, des poumons et du sang. Cette procédure est faite en ambulatoire et n'implique pas l'ouverture de la poitrine de l'enfant. Un cathéter est un tube flexible mince qui est guidé à travers un vaisseau sanguin à partir de l'aine et est guidé vers le cœur de votre enfant. Un dispositif de blocage est passé à travers le cathéter et placé dans le PDA. Le dispositif bloque le flux sanguin à travers le vaisseau et permet au flux sanguin normal de revenir.

Traitement chirurgical

Si l'ouverture est importante ou si elle n'est pas scellée d'elle-même, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour corriger le défaut. Ce type de traitement est généralement réservé aux enfants de six mois ou plus. Cependant, les nourrissons plus jeunes peuvent avoir ce traitement s'ils ont des symptômes. Pour les procédures chirurgicales, votre médecin peut vous prescrire des antibiotiques pour prévenir l'infection bactérienne après avoir quitté l'hôpital.

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Complications

Quelles sont les complications associées au Ductus Arteriosus?

La plupart des cas de PDA sont diagnostiqués et traités peu après la naissance. Il est très inhabituel que PDA passe inaperçu à l'âge adulte. Si c'est le cas, cependant, il peut causer plusieurs problèmes de santé. Plus l'ouverture est grande, plus les complications sont graves. Cependant, un PDA adulte non traité peut entraîner d'autres problèmes médicaux chez les adultes, tels que:

• essoufflement ou palpitations cardiaques
• hypertension artérielle pulmonaire ou pression artérielle élevée dans les poumons, pouvant endommager les poumons
• endocardite ou une inflammation de la paroi du cœur due à une infection bactérienne (les personnes présentant des malformations cardiaques structurelles sont plus à risque d'infection)

Dans les cas très graves de PDA non traités, un flux sanguin supplémentaire peut augmenter la taille du cœur, affaiblissant le muscle et sa capacité à pomper le sang efficacement.Cela peut entraîner une insuffisance cardiaque congestive et la mort.

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Perspectives

Quelles sont les perspectives à long terme?

Les perspectives sont très bonnes lorsque PDA est détecté et traité. Le rétablissement des bébés prématurés dépendra de la date à laquelle le bébé est né et de la présence ou non d'autres maladies. La plupart des nourrissons feront un rétablissement complet sans éprouver de complications liées à PDA.