Thoracotomie: procédure, effets secondaires et rétablissement

Vue d'ensemble

Une thoracotomie est une chirurgie pour ouvrir la poitrine. Au cours de cette procédure, un chirurgien fait une incision dans la paroi thoracique entre vos côtes, généralement pour opérer sur vos poumons. Grâce à cette incision, le chirurgien peut enlever une partie ou la totalité d'un poumon.

La thoracotomie est souvent pratiquée pour traiter le cancer du poumon. Parfois, il est utilisé pour traiter les problèmes de votre cœur ou d'autres structures dans votre poitrine, comme votre diaphragme. La thoracotomie peut également être utilisée pour diagnostiquer la maladie. Par exemple, il peut permettre à un chirurgien d'enlever un morceau de tissu pour un examen plus approfondi (biopsie).

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Thoracotomie vs thoracostomie

Bien que la thoracotomie et la thoracostomie soient presque identiques, les termes décrivent deux procédures très différentes:

La thoracotomie est une intervention chirurgicale incision pour accéder à la poitrine. C'est souvent fait pour enlever une partie ou la totalité d'un poumon chez les personnes atteintes d'un cancer du poumon.
La thoracostomie est une procédure qui place un tube dans l'espace entre les poumons et la paroi thoracique (espace pleural). C'est fait pour drainer le liquide, le sang ou l'air de la zone autour de vos poumons.

La thoracostomie est utilisée pour traiter:

une pneumonie ou une autre infection pulmonaire qui a causé l'accumulation de liquide dans l'espace autour des poumons
, une lésion de la paroi thoracique qui provoque des saignements autour de vos poumons
infection dans l'espace pleural
effondrement du poumon (pneumothorax)
cancer qui a provoqué une accumulation de fluide autour des poumons
fluide qui s'est accumulé autour des poumons pendant une chirurgie thoracique

Procédure

Vous subissez une anesthésie générale avant d'être opéré. L'anesthésie assure que vous êtes endormi et sans douleur pendant la procédure. Vous aurez également une péridurale, qui est un petit tube dans votre colonne vertébrale, pour fournir des médicaments contre la douleur pendant la chirurgie.

Pendant que vous êtes positionné sur votre côté, le chirurgien fait une incision de 6 à 8 pouces sous votre omoplate, entre vos côtes. Le chirurgien divise alors vos muscles et se propage ou enlève des côtes pour atteindre vos poumons ou une autre partie de votre poitrine.

Si vous subissez une intervention chirurgicale sur vos poumons, le poumon affecté est dégonflé à l'aide d'un tube spécial afin que le chirurgien puisse y travailler. Un tube respiratoire appelé ventilateur aide l'autre poumon à fonctionner.

La thoracotomie est souvent pratiquée avec une autre procédure. Pour traiter le cancer du poumon, les chirurgiens peuvent effectuer différents types de procédures. La chirurgie que vous avez dépend du stade de votre cancer.

La résection de la cale enlève un morceau en forme de coin de la zone de votre poumon qui contient du cancer et des tissus sains autour de lui.
La segmentectomie supprime un segment de poumon.
Lobectomie élimine le lobe de votre poumon qui contient un cancer.
La pneumonectomie élimine tout un poumon.
Une pneumonectomie extrapleurale élimine un poumon, la paroi de vos poumons et de votre cœur (plèvre) et une partie de votre diaphragme.

Vous pourriez aussi avoir des ganglions lymphatiques enlevés, si le cancer s'est propagé.

Une fois la procédure terminée, le chirurgien reinflate le poumon. Des tubes temporaires dans votre poitrine drainent le liquide, le sang et l'air qui pourraient s'être accumulés autour de vos poumons pendant l'opération. Ces tubes resteront en place pendant quelques jours.

Vos côtes sont ensuite réparées et la plaie fermée avec des sutures ou des agrafes. L'ensemble de la procédure prend de deux à cinq heures.

PublicitéPrévision

Effets secondaires et complications

Vous aurez probablement de la douleur et une sensation de brûlure dans la poitrine après la procédure. Votre médecin vous donnera des médicaments pour aider à gérer la douleur. Habituellement, la douleur disparaît dans quelques jours ou quelques semaines.

Toute intervention chirurgicale peut comporter des risques. Les risques possibles de thoracotomie incluent:

infection
saignement
fuite d'air de vos poumons
pneumonie
caillot sanguin dans votre jambe (thrombose veineuse profonde) qui peut voyager dans un poumon et provoquer un blocage (embolie pulmonaire)

Récupération

Après la chirurgie, on vous transporte dans une salle de réveil pour vous réveiller de l'intervention. Les infirmières surveillent votre fréquence cardiaque, votre tension artérielle, votre respiration et votre taux d'oxygène. Vous devrez peut-être passer le premier jour après la chirurgie dans une unité de soins intensifs (USI). Une fois que vous êtes stable, vous allez à une chambre d'hôpital régulière pour récupérer.

Vous devrez rester à l'hôpital pendant quatre à sept jours. Pendant ce temps, le personnel médical vérifiera les complications possibles de votre chirurgie.

Il peut être difficile de respirer au début. Revenez dans vos activités normales seulement quand vous vous sentez prêt. Vous devrez éviter les activités intenses comme soulever des charges lourdes pendant six à huit semaines après votre chirurgie.

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Perspectives

Votre pronostic dépend de l'état qui vous a obligé à subir une intervention chirurgicale. Par exemple, si vous avez un cancer, vos perspectives dépendront du stade de votre maladie et du type d'intervention chirurgicale pratiquée pour le traiter.

L'incision devrait guérir dans quelques mois. La douleur devrait progressivement s'améliorer au cours de cette période. Dans de rares cas, si les nerfs ont été endommagés pendant l'opération, la douleur peut persister plusieurs mois après la chirurgie. C'est ce qu'on appelle le syndrome de la douleur post-thoracotomie.

Contactez votre médecin si vous suspectez des effets secondaires ou des complications à la suite de la chirurgie.