Endométriose recto-vaginale: symptômes, causes, et plus

Est-ce commun?

L'endométriose est une pathologie dans laquelle le tissu qui tapisse normalement l'utérus - appelé tissu endométrial - se développe et s'accumule dans d'autres parties de l'abdomen et du bassin.

Pendant votre cycle menstruel, ce tissu peut réagir aux hormones comme il le fait dans votre utérus. Cependant, comme il n'appartient pas à votre utérus, il peut affecter d'autres organes, déclencher une inflammation et provoquer des cicatrices.

Il existe des niveaux de gravité pour l'endométriose:

• Endométriose superficielle. De plus petites zones sont impliquées, et le tissu ne pousse pas très profondément dans vos organes pelviens.
• Endométriose profonde infiltrante. Ceci est un niveau sévère de la maladie. Endométriose recto-vaginale tombe sous ce niveau.

L'endométriose recto-vaginale est l'une des formes les plus sévères et douloureuses de la maladie. Le tissu de l'endomètre peut s'étendre à deux pouces ou plus en profondeur. Il peut pénétrer profondément dans le vagin, le rectum et le tissu qui se trouve entre le vagin et le rectum, appelé le septum recto-vaginal.

endométriose recto-vaginale est moins fréquente que l'endométriose dans les ovaires ou la muqueuse de l'abdomen. Selon une revue de la Revue internationale de la santé des femmes, l'endométriose recto-vaginale touche jusqu'à 37% des femmes atteintes d'endométriose.

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Symptômes

Quels sont les symptômes?

Certains symptômes de l'endométriose rectovaginale sont les mêmes que les autres types d'endométriose.

Les symptômes d'autres types d'endométriose comprennent:

• douleurs pelviennes et crampes
• périodes douloureuses
• sexe douloureux
• douleur pendant la défécation

Les symptômes uniques à cette affection comprennent:

• gêne pendant l'intestin mouvements
• saignement du rectum
• constipation ou diarrhée
• douleur dans le rectum qui peut donner l'impression d'être «assis sur une épine»
• gaz

Ces symptômes s'aggraveront souvent pendant vos règles.

Causes

Quelles sont les causes de l'endométriose recto-vaginale?

Les médecins ne savent pas exactement ce qui cause l'endométriose rectovaginale ou d'autres formes. Mais ils ont quelques théories.

La théorie la plus courante de l'endométriose est liée au flux sanguin menstruel. Ceci est connu comme la menstruation rétrograde. Pendant les périodes menstruelles, le sang et les tissus peuvent circuler vers l'arrière à travers les trompes de Fallope et dans le bassin, ainsi que hors du corps. Ce processus peut déposer le tissu de l'endomètre dans d'autres parties du bassin et de l'abdomen.

Cependant, des recherches récentes ont montré que jusqu'à 90% des femmes peuvent avoir des menstruations rétrogrades, mais la plupart ne développent pas d'endométriose. Au lieu de cela, les chercheurs croient que le système immunitaire joue un rôle important dans ce processus.

D'autres contributeurs possibles au développement de cette condition sont probablement:

• Transformation cellulaire. Les cellules affectées par l'endométriose répondent différemment aux hormones et autres signaux chimiques.
• Inflammation. Certaines substances qui jouent un rôle dans l'inflammation se retrouvent à des niveaux élevés dans les tissus affectés par l'endométriose.
• Chirurgie. Avoir une césarienne, une hystérectomie ou une autre chirurgie pelvienne peut être un facteur de risque pour les épisodes d'endométriose en cours. Une étude de 2016 en sciences de la reproduction suggère que ces chirurgies peuvent déclencher le corps pour encourager la croissance de tissus déjà actifs.
• Gènes. L'endométriose peut être présente dans les familles. Si vous avez une mère ou une soeur atteinte de la maladie, il y a un risque deux à dix fois plus élevé de développer cette maladie plutôt qu'une personne sans antécédents familiaux de la maladie.

Les femmes de 21 à 25 ans sont les plus susceptibles de développer une endométriose recto-vaginale.

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Diagnostic

Comment cela est-il diagnostiqué?

L'endométriose recto-vaginale peut être difficile à diagnostiquer. Il n'y a pas de directives claires sur la façon d'identifier cette forme de la maladie.

Votre médecin vous posera d'abord des questions sur vos symptômes, notamment:

• Quand avez-vous pris vos règles pour la première fois? Était-ce douloureux?
• Avez-vous des symptômes comme des douleurs pelviennes ou des douleurs pendant les rapports sexuels ou les selles?
• Quels symptômes avez-vous autour et pendant vos règles?
• Depuis combien de temps avez-vous des symptômes? Ont-ils changé? Si oui, comment ont-ils changé?
• Avez-vous subi une chirurgie de la région pelvienne, par exemple une césarienne?

Ensuite, votre médecin examinera votre vagin et votre rectum avec un doigt ganté pour vérifier s'il y a de la douleur, des bosses ou des tissus anormaux.

Votre médecin peut également utiliser un ou plusieurs des tests suivants pour rechercher un tissu endométrial en dehors de l'utérus:

• Echographie. Ce test utilise des ondes sonores à haute fréquence pour créer des images de l'intérieur de votre corps. Un dispositif appelé transducteur peut être placé dans votre vagin (échographie transvaginale) ou dans votre rectum.
• IRM. Ce test utilise des aimants puissants et des ondes radio pour créer des images de l'intérieur de votre abdomen. Il peut montrer des zones d'endométriose dans vos organes et la muqueuse abdominale.
• Colonographie CT (coloscopie virtuelle). Ce test utilise des radiographies à faible dose pour prendre des photos de la paroi interne du côlon et du rectum.
• Laparoscopie. Cette chirurgie est souvent le meilleur moyen de confirmer le diagnostic. Pendant que vous êtes endormi et sans douleur sous anesthésie générale, votre chirurgien fait quelques petites coupures dans votre ventre. Ils vont placer un tube mince avec une caméra à une extrémité, appelée laparoscope, dans votre ventre pour rechercher le tissu endométrial. Un échantillon de tissu est souvent retiré pour être testé.

Une fois que votre médecin aura identifié le tissu endométrial, il évaluera sa gravité. L'endométriose est divisée en étapes basées sur la quantité de tissu endométrial que vous avez en dehors de votre utérus et à quelle profondeur il va:

• Étape 1. Minimale. Il y a des zones isolées de tissu endométrial.
• Étape 2. Doux. Le tissu est la plupart du temps sur la surface des organes sans cicatrice
• Stade 3. Modéré. Plus d'organes sont impliqués, avec certaines zones de cicatrices.
• Étape 4. Grave. De nombreux organes sont impliqués dans de vastes zones de tissu endométrial et de cicatrices.

Cependant, le stade de l'endométriose n'a aucun rapport avec les symptômes. Il peut y avoir des symptômes significatifs même avec des niveaux inférieurs de maladie. L'endométriose recto-vaginale est souvent au stade 4.

Traitement

Quelles sont les options de traitement disponibles?

Parce que cette affection est chronique et continue, le but du traitement est de contrôler vos symptômes. Votre médecin vous aidera à choisir un traitement en fonction de la gravité de la maladie et de son emplacement. Cela implique généralement une combinaison de chirurgie et de médicaments.

Chirurgie

Chirurgie pour enlever autant de tissu supplémentaire que possible fournit le plus grand soulagement. La recherche suggère qu'il peut améliorer jusqu'à 70 pour cent des symptômes liés à la douleur.

La chirurgie de l'endométriose peut être réalisée par laparoscopie ou robotiquement à l'aide de petites incisions à l'aide de petites incisions.

Les techniques chirurgicales peuvent inclure:

• Rasage. Votre chirurgien utilisera un instrument pointu pour enlever les zones d'endométriose. Cette procédure peut souvent laisser du tissu endométrial derrière.
• Résection. Votre chirurgien enlèvera la partie de l'intestin où l'endométriose s'est développée, puis reconnectera l'intestin.
• Excision discoïde. Pour les petites zones d'endométriose, votre chirurgien peut découper un disque de tissu affecté dans l'intestin, puis fermer l'ouverture.

Médicaments

Actuellement, il existe deux principaux types de médicaments utilisés pour traiter l'endométriose recto-vaginale et d'autres types: les hormones et les analgésiques.

L'hormonothérapie peut aider à ralentir la croissance du tissu endométrial et à diminuer son activité en dehors de l'utérus.

Les types de médicaments hormonaux comprennent:

• contraceptifs, y compris les pilules, timbres ou anneau
• agonistes de la gonadolibérine (GnRH)
• danazol, moins couramment utilisés aujourd'hui
• injections de progestatifs (Depo Provera)

Votre médecin peut également vous recommander des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) en vente libre ou sur ordonnance, comme l'ibuprofène (Advil) ou le naproxène (Aleve), pour aider à contrôler la douleur.

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Complications

Des complications sont-elles possibles?

Une chirurgie pour traiter l'endométriose recto-vaginale peut entraîner des complications telles que:

• saignement dans le ventre
• une fistule ou une connexion anormale entre le vagin et le rectum ou d'autres organes
• constipation chronique
• intestins reconnectés
• difficulté à évacuer les selles
• contrôle incomplet des symptômes nécessitant plus de chirurgie

Les femmes atteintes de ce type d'endométriose peuvent avoir plus de difficulté à devenir enceintes. Le taux de grossesse chez les femmes atteintes d'endométriose recto-vaginale est plus faible que chez les femmes ayant des formes moins graves de la maladie. La chirurgie et la fécondation in vitro peuvent augmenter vos chances de conception.

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Outlook

Que pouvez-vous attendre?

Votre vision dépend de la gravité de votre endométriose et de la façon dont elle est traitée. Avoir une chirurgie peut soulager la douleur et améliorer la fertilité.

Parce que l'endométriose est une maladie douloureuse, elle peut avoir un grand impact sur votre vie de tous les jours. Pour trouver du soutien dans votre région, visitez la Endometriosis Foundation of America ou l'Endometriosis Association.