Neurinome de Morton: causes, traitement, et plus

Vue d'ensemble

Points clés

1. Le névrome de Morton est une affection qui affecte la sphère du pied.
2. Cela peut causer de la douleur ou de l'inconfort, bien que parfois cela ne provoque pas de symptômes notables.
3. Avec le traitement, la plupart des gens se rétablissent.

Le névrome de Morton est une affection bénigne mais douloureuse qui affecte la boule du pied. On l'appelle aussi un névrome intermétatarsien parce qu'il est situé dans la boule du pied entre vos os métatarsiens.

Cela se produit lorsque le tissu autour d'un nerf qui mène à un orteil s'épaissit sous l'effet d'une irritation ou d'une compression. Il se produit le plus souvent entre les troisième et quatrième orteils, mais peut également se produire entre les deuxième et troisième orteils. Il survient le plus souvent chez les personnes d'âge moyen, en particulier les femmes d'âge moyen.

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Symptômes

Quels sont les symptômes?

La douleur, souvent intermittente, est le principal symptôme du névrome de Morton. Cela peut ressembler à une douleur brûlante dans la balle ou le pied ou comme si vous étiez debout sur un marbre ou un caillou dans votre chaussure ou une chaussette en peluche.

Vos orteils peuvent se sentir engourdis ou picotés lorsque la douleur irradie. Vous pourriez avoir de la difficulté à marcher normalement à cause de la douleur. Cependant, vous n'aurez pas de gonflement notable sur votre pied.

Parfois, vous pouvez avoir le névrome de Morton sans aucun symptôme. Une petite étude de 2000 a passé en revue les dossiers médicaux de 85 personnes dont les pieds étaient imagés par imagerie par résonance magnétique (IRM). L'étude a révélé que 33% des participants avaient le névrome de Morton mais aucune douleur.

Causes

Quelles sont les causes du neurinome de Morton?

Choisir les bonnes chaussuresLes femmes qui portent des chaussures à talons hauts sont plus susceptibles de développer le névrome de Morton parce que les talons hauts exercent une pression sur les orteils. Les chaussures qui sont pointues ou trop étroites mettent également plus de pression sur vos orteils ou restreignent leurs mouvements.

Le névrome de Morton est souvent causé par des chaussures trop serrées ou à talons hauts. Ces chaussures peuvent causer une compression ou une irritation des nerfs de vos pieds. Le nerf irrité s'épaissit et devient progressivement plus douloureux à cause de la pression qu'il subit.

Une autre cause possible est une anomalie du pied ou de la marche, qui peut entraîner une instabilité et exercer une pression sur un nerf de votre pied.

Le névrome de Morton est souvent associé à:

• pieds plats
• arcs hauts
• oignons
• orteils en marteau

Il est également associé à des activités telles que:

• activités sportives répétitives, comme courir ou sports de raquette, qui augmentent la pression exercée sur la balle du pied
• sports qui exigent des chaussures serrées, comme le ski ou le ballet

Parfois, un névrome résulte d'une blessure au pied.

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Consultez un médecin

Quand consulter un médecin?

IRM vs échographie Une IRM est un test coûteux.Pour diagnostiquer le neurome de Morton, des études médicales ont montré qu'une échographie est tout aussi efficace et moins coûteuse.

Si vous ressentez une douleur au pied qui ne disparaît pas même après avoir changé de chaussures ou cessé vos activités, consultez votre médecin. Le névrome de Morton peut être traité, mais s'il n'est pas traité rapidement, il peut entraîner des lésions nerveuses permanentes.

Votre médecin vous demandera comment la douleur a commencé et examine physiquement votre pied. Ils exerceront une pression sur la plante du pied et bougeront vos orteils pour voir où vous avez mal. Un médecin sera généralement capable de diagnostiquer le neurome de Morton juste après un examen physique et en discutant de vos symptômes.

Pour exclure d'autres causes possibles de votre douleur, telles que l'arthrite ou une fracture de fatigue, votre médecin peut parfois vous prescrire des examens d'imagerie. Ceux-ci peuvent inclure:

• Radiographies pour exclure l'arthrite ou les fractures
• échographies pour identifier les anomalies dans les tissus mous
• une IRM pour identifier les anomalies des tissus mous

Si votre médecin soupçonne une autre affection nerveuse, effectuer également une électromyographie. Ce test mesure l'activité électrique produite par vos muscles, ce qui peut aider votre médecin à mieux comprendre le fonctionnement de vos nerfs.

Traitement

Comment le névrome de Morton est-il traité?

Le traitement dépend de la gravité de vos symptômes. Votre médecin utilisera habituellement un plan gradué. Cela signifie que vous commencerez avec un traitement conservateur et passerez à des traitements plus agressifs si votre douleur persiste.

Traitements conservateurs et à domicile

Le traitement conservateur commence par l'utilisation de supports de voûte plantaire ou de coussinets pour vos chaussures. Ceux-ci aident à soulager la pression sur le nerf affecté. Ils peuvent être sur-le-compteur (OTC) inserts ou personnalisés fabriqués sur ordonnance pour s'adapter à votre pied. Votre médecin peut également suggérer des analgésiques en vente libre ou des anti-inflammatoires non stéroïdiens, tels que l'ibuprofène (Advil, Motrin) ou l'aspirine.

Autres traitements conservateurs:

• physiothérapie
• exercices d'étirement pour desserrer les tendons et les ligaments
• masser la boule de votre pied
• exercices pour renforcer vos chevilles et les orteils
• reposer votre pied <999 > appliquer de la glace sur les zones endolories
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Injections

Injections

Si votre douleur persiste, votre médecin peut essayer des injections de corticostéroïdes ou d'anti-inflammatoires dans la zone douloureuse. Une injection anesthésique locale peut également être utilisée pour engourdir le nerf affecté. Cela peut aider à soulager temporairement votre douleur.

Les injections d'alcool sclérosantes sont un autre remède qui peut soulager la douleur à court terme. Une étude à long terme a révélé que seulement 29 pour cent des personnes qui avaient des injections d'alcool sont restés sans symptômes, cependant.

Chirurgie

Lorsque les autres traitements ne sont pas efficaces, votre médecin peut suggérer une intervention chirurgicale. Les options chirurgicales peuvent inclure:

neurectomie, où une partie du tissu nerveux est enlevée

• chirurgie cryogénique, également connue sous le nom de neuroablation cryogénique, où les nerfs et la gaine de myéline qui les recouvre sont tués par des températures extrêmement froides
• où la pression sur le nerf est soulagée en coupant les ligaments et autres structures autour du nerf
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Récupération

Que pouvez-vous attendre?

Votre temps de récupération dépendra de la gravité de votre névrome de Morton et du type de traitement que vous recevrez. Pour certaines personnes, un changement à des chaussures plus larges ou des inserts de chaussures donne un soulagement rapide. D'autres peuvent nécessiter des injections et des analgésiques pour obtenir un soulagement au fil du temps.

Le temps de récupération chirurgicale varie. La récupération de la chirurgie de décompression nerveuse est rapide. Vous serez en mesure de supporter le poids sur le pied et utiliser une chaussure rembourrée juste après la chirurgie.

La récupération est plus longue pour une neurectomie, allant de 1 à 6 semaines, selon l'endroit où la coupe chirurgicale est faite. Si l'incision est au bas de votre pied, vous devrez peut-être utiliser des béquilles pendant trois semaines et avoir un temps de récupération plus long. Si l'incision est sur le dessus du pied, vous pouvez mettre du poids sur votre pied tout en portant une botte spéciale.

Dans les deux cas, vous devrez limiter vos activités et vous asseoir avec votre pied au-dessus du niveau de votre cœur aussi souvent que possible. Vous devrez également garder le pied sec jusqu'à ce que l'incision guérisse. Votre médecin changera le pansement chirurgical dans 10 à 14 jours. Combien de temps après, vous pouvez retourner au travail dépendra de combien votre travail vous oblige à être sur vos pieds.

Dans un petit nombre de cas, le névrome de Morton peut réapparaître après le traitement initial.

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Outlook

Quelles sont les perspectives?

Le traitement conservateur apporte aux personnes atteintes du soulagement du neurome de Morton 80% du temps. Il y a peu d'études à long terme des résultats du traitement chirurgical, mais la Cleveland Clinic rapporte que la chirurgie soulage efficacement ou réduit les symptômes dans 75 à 85 pour cent des cas.

Les statistiques comparant les résultats des différents traitements sont limitées. Une petite étude de 2011 a révélé que 41 pour cent des personnes ayant changé de chaussures n'avaient pas besoin de traitement supplémentaire. Parmi les personnes qui ont reçu des injections, 47% ont vu une amélioration et n'ont pas besoin de traitement supplémentaire. Pour les personnes qui avaient besoin d'une intervention chirurgicale, 96% se sont améliorées.

Prévention

Que pouvez-vous faire pour prévenir la récurrence?

L'un des moyens les plus faciles d'éviter la récurrence du neurome de Morton est de porter le bon type de chaussures.

Évitez de porter des chaussures serrées ou des chaussures à talons hauts pendant de longues périodes.

• Choisissez des chaussures qui ont une large boîte à orteils avec beaucoup d'espace pour bouger vos orteils.
• Si le médecin le recommande, portez une orthèse pour enlever la pression de la plante du pied.
• Portez des chaussettes rembourrées, qui peuvent aider à protéger vos pieds si vous vous tenez ou marchez beaucoup.
• Si vous faites de l'athlétisme, portez des chaussures rembourrées pour protéger vos pieds.
• Si vous vous tenez debout pendant de longues périodes dans la cuisine, à la caisse ou à un bureau debout, procurez-vous un tapis anti-fatigue. Ces tapis rembourrés peuvent aider à soulager vos pieds.
• Vous pouvez également voir un physiothérapeute pour une routine d'étirements et d'exercices pour renforcer vos jambes et vos chevilles.