MS et Incontinence: quelle est la connexion

Qu'est-ce que la sclérose en plaques?

La sclérose en plaques (SEP) est un état où le système immunitaire «attaque» la myéline dans le système nerveux central. La myéline est un tissu adipeux qui entoure et protège les fibres nerveuses.

Sans la myéline, les influx nerveux vers et depuis le cerveau ne peuvent pas voyager aussi bien. La SP provoque le développement de tissu cicatriciel autour des fibres nerveuses. Cela peut affecter un certain nombre de fonctions corporelles, y compris la fonction de la vessie et des intestins.

Selon la National MS Society, on estime que 80% des personnes atteintes de SP souffrent d'un certain degré de dysfonction vésicale. Cela se produit si la réponse immunitaire à la SEP détruit les cellules nerveuses qui se rendent à l'intestin ou à la vessie.

Si vous souffrez d'incontinence liée à votre SEP, des traitements et un soutien sont disponibles.

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Causes

Pourquoi la SP provoque-t-elle l'incontinence?

Quand votre intestin ou votre vessie commence à être plein, votre corps envoie des signaux à votre cerveau que vous aurez besoin d'aller aux toilettes. Lorsque vous arrivez à la salle de bain, votre cerveau transmet des signaux à votre intestin ou à votre vessie pour vous permettre d'évacuer votre vessie ou d'aller à la selle.

Lorsque la SP détruit la myéline, elle crée des zones cicatricielles appelées lésions. Ces lésions peuvent détruire n'importe quelle partie de la voie de transmission du cerveau vers la vessie et les intestins.

Les résultats peuvent être une vessie qui ne se vide pas complètement, qui est trop active ou qui ne retient pas bien l'urine. Voici quelques exemples de symptômes associés à la vessie:

• difficulté à retenir l'urine
• difficulté à démarrer le jet d'urine
• sensation que la vessie ne se vide pas complètement
• devoir aller aux toilettes à nuit fréquemment
• devoir fréquemment uriner

Beaucoup de personnes atteintes de SP souffrent d'hyperactivité vésicale. La SP peut également affecter les nerfs qui transmettent aux muscles responsables de la vidange de vos intestins. Les résultats peuvent être la constipation, l'incontinence ou une combinaison.

Traitements de la vessie

Traitements de l'incontinence urinaire

Des traitements médicaux et de mode de vie sont disponibles pour traiter l'incontinence urinaire liée à la SP. Exemples d'interventions médicales:

Médicaments

Un certain nombre de médicaments peuvent réduire l'incidence de l'incontinence chez les personnes atteintes de SP. Votre médecin devrait prendre en compte tous les médicaments que vous prenez actuellement en lien avec votre SP et d'autres problèmes de santé.

Les médicaments courants pour le traitement sont appelés anticholinergiques. Ces médicaments réduisent l'incidence des contractions musculaires. Des exemples comprennent l'oxybutynine (Ditropan), la darifénacine (Enablex), l'imipramine (Tofranil), la toltérodine (Detrol) et le chlorure de trospium (Sanctura).

Chaque médicament a son propre ensemble d'effets secondaires possibles tels que la somnolence, la bouche sèche et la constipation.Il est important de discuter des risques et des avantages avec votre médecin.

Stimulation du nerf tibial percutané

Ce traitement pour hyperactivité vésicale consiste à insérer une petite électrode par l'intermédiaire d'une aiguille dans la cheville. L'électrode est capable de transmettre les impulsions nerveuses aux nerfs qui affectent vos intestins et votre vessie. Ce traitement est généralement administré pendant 30 minutes une fois par semaine pendant 12 semaines.

Physiothérapie du plancher pelvien

Ce traitement consiste à travailler avec un physiothérapeute du plancher pelvien spécialisé dans la promotion d'exercices visant à renforcer la force de vos muscles du plancher pelvien. Cela peut améliorer votre contrôle de la miction, à la fois pour retenir votre urine et pour vider votre vessie plus complètement.

InterStim

Ce traitement implique l'intervention d'un chirurgien qui implante un dispositif sous votre peau pouvant stimuler vos nerfs sacrés. Cela peut réduire les symptômes d'hyperactivité vésicale, d'incontinence intestinale et de rétention urinaire.

Injections de BOTOX

BOTOX est une forme de toxine botulique approuvée par la FDA qui peut causer la paralysie des muscles hyperactifs. Les injections de BOTOX dans les muscles de la vessie sont une option pour les personnes qui n'ont pas répondu ou ne peuvent pas prendre de médicaments pour réduire les spasmes de la vessie.

Ce traitement est administré sous anesthésie. Votre médecin utilise une lunette spéciale pour voir l'intérieur de votre vessie.

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Traitements de la vessie supplémentaires

Traitements à domicile pour l'incontinence urinaire

Un médecin vous recommandera probablement d'incorporer des traitements à domicile dans votre plan de traitement global. Ces options comprennent:

Auto-cathétérisme intermittent

L'auto-cathétérisme consiste à insérer un petit tube mince dans votre urètre. Cela vous permet de vider complètement votre vessie.

Cela réduira l'incidence des fuites pendant la journée. Certaines personnes peuvent s'auto-cathétériser jusqu'à quatre fois par jour.

Apport liquidien prudent

Vous ne devriez pas réduire votre consommation de liquides, car cela pourrait augmenter votre risque de lésions rénales aiguës (IRA). Cependant, si vous évitez de boire de l'eau environ deux heures avant le coucher, vous aurez moins besoin d'utiliser la salle de bain la nuit.

Vous pouvez également prendre des mesures pour vous assurer que lorsque vous sortez, vous pouvez accéder rapidement à une salle de bain. Vous pouvez planifier des arrêts fréquents pour utiliser la salle de bain environ toutes les deux heures.

Vous pouvez également porter des sous-vêtements ou des protections. Et garder une petite poche ou un sac avec des fournitures, comme une paire de sous-vêtements, un tampon ou un cathéter supplémentaire peut également aider lorsque vous êtes loin de la maison.

Traitements de l'intestin

Traitements de l'incontinence fécale liée à la SEP

Les traitements des problèmes intestinaux dépendent de la constipation ou de l'incontinence. Les médecins recommandent souvent des traitements à domicile et diététiques pour favoriser la régularité. Exemples de mesures que vous pouvez prendre:

Établir des habitudes saines

L'une des clés du passage des selles confortablement est d'obtenir assez de liquide par jour, habituellement 64 onces ou 8 tasses d'eau. Les liquides ajouteront du volume à vos selles et les rendront plus doux et plus faciles à passer.

Vous devriez également manger suffisamment de fibres, ce qui peut ajouter du volume à vos selles. La plupart des gens ont besoin de 20 à 30 grammes par jour. Les excellentes sources de fibres comprennent les aliments à grains entiers, les fruits et les légumes.

Faites régulièrement de l'activité physique

L'activité physique peut stimuler vos intestins et vous maintenir plus régulier.

Envisager un programme d'entraînement des intestins

Ces programmes sont similaires au concept consistant à vider votre vessie à intervalles réguliers. Un médecin peut travailler avec vous lorsque vous pouvez aller plus confortablement aux toilettes chaque jour.

Il est possible que certaines personnes «entraînent» leurs intestins à se déplacer à des heures précises. Ce programme peut prendre jusqu'à trois mois pour voir les résultats.

Éviter les aliments connus pour contribuer à l'incontinence

Certains aliments irritent les intestins. Cela peut causer l'incontinence. Les exemples d'aliments à éviter comprennent les aliments gras et épicés.

Votre médecin peut également discuter d'intolérances potentielles, comme une intolérance au lactose ou au gluten, qui pourrait aggraver les symptômes d'incontinence.

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Complications

Y at-il des complications pour l'incontinence à MS?

Les traitements de l'incontinence liée à la SEP peuvent ne pas complètement inverser les symptômes. Mais ils sont importants pour vous assurer de ne pas avoir d'effets secondaires. Par exemple, les personnes qui sont incapables de vider complètement leur vessie sont plus à risque pour les infections urinaires.

Si votre incontinence entraîne des infections récidivantes de la vessie ou des infections urinaires, cela peut compromettre votre état de santé général. Parfois, les infections urinaires peuvent déclencher d'autres réponses immunitaires chez une personne atteinte de SP. Ceci est connu comme une pseudo rechute.

Une personne ayant une pseudo rechute peut avoir d'autres symptômes de SP, comme une faiblesse musculaire. Une fois qu'un médecin traite l'UTI, les pseudo symptômes de rechute disparaissent habituellement.

De plus, l'incontinence urinaire et intestinale peut entraîner des infections cutanées. L'infection la plus grave est appelée urosepsis, qui peut être fatale.

La recherche de traitements le plus tôt possible peut aider à retarder ou à ralentir la progression des symptômes d'incontinence liés à la SEP. Cela peut réduire la probabilité que votre vessie devienne plus faible ou plus spastique.

En plus des effets secondaires physiques de l'incontinence, il pourrait y avoir des effets sur la santé mentale. Les personnes atteintes de SP peuvent éviter de sortir en public de peur d'avoir un épisode d'incontinence. Cela peut conduire à un retrait des amis et de la famille, qui sont souvent d'excellentes sources de soutien.

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Adaptation et soutien

Conseils pour l'adaptation et le soutien

Discuter ouvertement avec votre médecin de vos symptômes d'incontinence et travailler à trouver des solutions sont de bonnes stratégies d'adaptation.

Des groupes de soutien sont également disponibles pour les personnes atteintes de SP et leurs familles. Ces groupes vous permettent de partager vos peurs et vos préoccupations, et d'entendre les suggestions et les solutions des autres.

Vous pouvez consulter la page Groupes de soutien de la Société nationale de la SP pour trouver un groupe de soutien dans votre région. Si vous ne vous sentez pas encore à l'aise avec un groupe de soutien en personne, il existe des groupes de soutien en ligne.

Il existe également des organisations qui soutiennent ceux qui ont des problèmes d'incontinence.Un exemple est la National Association for Continence, qui a des forums et organise des événements.

Votre équipe médicale peut souvent vous aider à trouver des ressources locales dans la région. Et vous pouvez parler avec des membres de la famille et des amis de confiance même s'ils ne comprennent pas toujours tous les symptômes que vous éprouvez.

Parfois, les laisser savoir comment ils peuvent vous aider, comme choisir des lieux pour des réunions avec des salles de bains facilement accessibles, peut faire une différence dans votre bien-être.