Promettant des résultats précoces pour les médicaments anti-cholestérol PCSK9
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Un nouveau médicament injectable conçu pour réduire le cholestérol LDL, ou «mauvais» cholestérol, a fait ses preuves dans une vaste étude publiée ce week-end.
Le médicament évolocumab a considérablement réduit le taux de LDL et réduit de moitié le risque d'événements cardiaques négatifs, tels que les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux, en association avec des statines. Les statines sont les médicaments hypocholestérolémiants les plus couramment utilisés.
AdvertisementAdvertisementDans une étude menée sur près de 4 500 patients pendant un an, ceux qui prenaient le nouveau médicament ont vu leur «mauvais» cholestérol chuter de 62% de plus que ceux du groupe témoin.
Au début de l'étude, la mesure moyenne du cholestérol LDL chez les volontaires était de 120 mg / dL, ce qui est proche de la moyenne des Américains. Les participants étaient tous à haut risque d'événements cardiaques négatifs.
"La réduction du LDL était profonde et c'est peut-être pourquoi nous avons vu une réduction marquée des événements cardiovasculaires si rapidement", auteur principal Dr. Marc Sabatine, un médecin senior à la division de médecine cardiovasculaire à Brigham and Women's Hospital à Boston Dans un communiqué de presse, il est indiqué que "si l'on peut abaisser le cholestérol LDL d'un patient à un niveau très bas, on peut commencer à voir un bénéfice plus tôt que prévu avec une intervention plus modeste." >
Le LDL contribue à des plaques, des dépôts épais et durs qui peuvent boucher les artères et les rendre moins flexibles. Les plaques peuvent se rompre, conduisant à des caillots sanguins mortels.
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L'évolocumab est un anticorps monoclonal qui bloque une protéine appelée proprotéine convertase subtilisine-kexine 9 (PCSK9), qui limite la capacité du foie à éliminer le cholestérol LDL du sang.Un problème de prix
Pour profiter de risques plus faibles au fil du temps, les patients devraient prendre des médicaments PCSK9 en continu. Si approuvés, les médicaments auraient probablement un prix exorbitant, semblable à d'autres nouveaux médicaments biologiques.
Ce prix potentiel inquiète certains sur la façon dont les médicaments affecteraient les patients et le système de santé dans son ensemble.
"L'hypercholestérolémie est l'une des maladies les plus répandues dans le monde développé et la prévention primaire de l'hypercholestérolémie en tant que cible finale pour les fabricants, les inhibiteurs de PCSK9 seront probablement la classe de médicaments la plus vendue de l'histoire". Shrank, directeur scientifique de CVS Health, dans un communiqué de presse."Avec un portefeuille solide de médicaments spécialisés onéreux, ce n'est que le début, et la résilience et la capacité de notre système de soins de santé à absorber ces coûts élevés seront testées si des mécanismes rigides de contrôle des coûts ne sont pas mis en place." > Nouvelles connexes: Le nouveau médicament contre l'hépatite C suscite un débat féroce sur les prix
Les lignes directrices publiées en 2013 par l'American College of Cardiology et l'American Heart Association suggèrent que les médecins ne prescrivent pas et ne devraient pas prescrire des médicaments biologiques contre le cholestérol. LDL cholestérol même après la prise de statines.
"Les lignes directrices sur le cholestérol fondées sur des données probantes n'ont pas confirmé le concept selon lequel les taux inférieurs de cholestérol LDL sont meilleurs à tout prix. Ils ont insisté sur le fait que, même si la baisse est la meilleure, il importe de savoir comment vous y arrivez et si les avantages l'emportent sur les risques pour ce patient, "Drs. Neil Stone et Donald M. Lloyd-Jones ont écrit dans un éditorial qui accompagnait les résultats de l'étude dans le New England Journal of Medicine.Publicité
Stone et Lloyd-Jones sont cardiologues à la Feinberg School of Medicine de la Northwestern University.
Bien qu'aucun effet secondaire indésirable significatif n'ait été mis en évidence dans la nouvelle étude, davantage de recherches sont nécessaires pour voir comment les patients réagissent à l'evolocumab à long terme.
PublicitéAdvertisementIl y a déjà un essai à long terme d'evolocumab après 27 500 patients, mais les résultats ne sont pas attendus avant 2017.
"Beaucoup de travail reste à faire, mais les inhibiteurs de PCSK9 semblent sur le point de devenir des flèches importantes dans notre carquois pour cibler la réduction des événements cardiovasculaires chez les patients à haut risque lorsque les statines ne sont pas suffisantes ", a conclu Stone et Lloyd-Jones.
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