Contre les risques de décès

Pendant la ménopause, les femmes peuvent présenter divers symptômes, notamment des bouffées de chaleur, des sueurs nocturnes, de la fatigue et une sécheresse vaginale.

L'hormonothérapie substitutive (HTS), également appelée thérapie de remplacement des œstrogènes, est largement utilisée pour contrer ces effets secondaires.

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Parce que le THS est si communément utilisé, il a reçu beaucoup d'attention de la part des chercheurs. Les avantages ont été pondérés par rapport aux préoccupations et l'opinion scientifique a changé.

Du côté positif, l'hormonothérapie substitutive réduit le risque d'ostéoporose et améliore certaines mesures de la santé cardiaque.

Inversement, d'autres études ont démontré un lien entre le THS et un risque accru de cancer et d'accident vasculaire cérébral.

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Les préoccupations entourant ces risques ont entraîné une forte baisse du nombre de femmes utilisant le THS au cours des 15 dernières années.

Effets de l'hormonothérapie substitutive sur le corps »

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Réouverture du débat HRT

Une nouvelle étude, présentée le 17 mars à la 66e édition du Scientific Scientific of American Cardiology Session & Expo à Washington, DC, pourrait renvoyer l'opinion publique dans l'autre sens.

L'étude s'intitule «La thérapie hormonale substitutive est associée à moins d'athérosclérose coronarienne et à une mortalité plus faible», ce qui suscitera certainement des discussions.

Les chercheurs ont examiné rétrospectivement les données de plus de 4 200 femmes ayant reçu un scanner coronarien au centre médical Cedars-Sinai à Los Angeles entre 1998 et 2012.

Un scanner coronarien mesure l'accumulation de calcium dans les artères coronaires. Des niveaux de calcium plus élevés sont un marqueur de l'accumulation de la plaque et, par conséquent, signalent un risque accru de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral.

Parmi les participants inclus, 41% utilisaient un THS au moment de l'examen. L'utilisation du THS était à son plus haut niveau entre 1998 et 2002 et a lentement diminué tout au long de la période d'étude, passant de 60% en 1998 à 23% en 2012.

Environ 6% des femmes sont mortes pendant l'étude suivi, qui a duré en moyenne huit ans.

Au cours de l'analyse, les données ont été ajustées en fonction du score coronarien, de l'âge et de divers facteurs de risque cardiovasculaire, tels que le diabète, l'hypercholestérolémie et l'hypertension artérielle.

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Parce que ceux du groupe THS étaient plus âgés que ceux du groupe non HTS (64 contre 60, respectivement), les chercheurs ont également corrigé cet écart.

Une fois toutes les variables prises en compte, l'équipe a constaté que les femmes qui utilisaient l'hormonothérapie substitutive étaient 30% moins susceptibles de mourir que celles qui ne prenaient pas le médicament.

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De même, les femmes sous THS étaient 20% plus susceptibles d'avoir un score zéro sur le scanner calcique coronarien - le score le plus bas possible, indiquant un risque minimal de crise cardiaque.

Ils étaient également 36% moins susceptibles d'avoir un score de calcium coronaire supérieur à 399 - un score lié à l'athérosclérose sévère et à un risque élevé de crise cardiaque.

Les conclusions des chercheurs sont claires, mais elles appellent également à la prudence. Le Dr Yoav Arnson, chercheur postdoctoral invité à Cedars-Sinai et auteur principal de l'étude, dit:

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«L'hormonothérapie substitutive entraînait une athérosclérose inférieure et une amélioration de la survie pour tous les groupes d'âge et pour tous les niveaux de calcium coronarien. À partir de là, nous pensons que c'est bénéfique, mais nous aurions besoin d'études prospectives ou randomisées pour déterminer quels groupes pourraient ne pas bénéficier ou même être lésés par cette thérapie. "

Hormonothérapie du cancer du sein»

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Les capacités protectrices du THS

Cette étude à grande échelle montre que la THS exerce un effet protecteur sur la santé cardiovasculaire, mais comment cela pourrait-il fonctionner?

L'influence positive des œstrogènes sur la santé cardiaque implique au moins deux voies.

Premièrement, l'œstrogène réduit les niveaux de lipoprotéines de basse densité, ou «mauvais» cholestérol, et augmente les lipoprotéines de haute densité, ou «bon» cholestérol. Deuxièmement, l'œstrogène augmente la flexibilité des vaisseaux sanguins et des artères, les aidant à faire face aux changements de flux.

Avant la ménopause, les femmes ont des niveaux élevés d'œstrogènes dans leurs systèmes et, généralement, ont des niveaux de santé cardiovasculaire équivalents à ceux des hommes de 10 à 20 ans plus jeunes qu'eux.

Cependant, après la ménopause, les niveaux d'œstrogène chutent et le risque de maladie cardiaque augmente en conséquence.

HRT remplace cet œstrogène perdu, rétablissant ses capacités protectrices.

Bien que l'étude actuelle soit longue et qu'elle ait un temps de suivi plus long que la moyenne, elle ne révèle pas les groupes spécifiques de femmes susceptibles de bénéficier du traitement.

Cela n'ajoute pas non plus à la compréhension d'autres risques associés au THS, tels que le cancer.

Bien que les résultats actuels soient fortement en faveur de l'hormonothérapie substitutive, la décision de commencer le traitement sera toujours un choix complexe pour une personne et son médecin.

Hormonothérapie substitutive pour les hommes »